狗貓糖尿病的衛教

談到狗貓的慢性病，就一定不能漏掉【糖尿病】。今天我們將用簡單的衛教，來讓大家認識犬貓代謝疾病的頭號殺手：糖尿病【Diabetes mellitus】。

 說到糖尿病，就一定要先了解：血糖在動物體內的調控。當然這是一連串牽涉多項內分泌的生理概念。簡單來說，食物經過消化、分解、吸收，就會讓血液當中的血糖升高，此時胰臟的β細胞會分泌胰島素，將血糖轉化成肝醣，儲存在肝臟和肌肉當中。反之，當血液當中的血糖濃度過低，胰臟的α細胞就會分泌昇糖素，促使肝醣轉化成血糖。當然，影響調控血糖的內分泌，還包括：正腎上腺素、醣皮質類固醇、生長激素等等。

 所謂的糖尿病，是指因為胰島素的功能缺乏導致血糖和脂肪的不正常代謝。臨床上最常見到的症狀不外乎：多渴、多尿、多食（大家所熟知的三多）、體重減輕、活動力降低、併發反覆性的感染（泌尿道、結膜炎）、白內障甚至肝臟腫大等等。

 糖尿病的診斷，應該包含完整的血液學檢查、血液生化檢查、尿液檢查等等。高血糖和尿糖常常是最常見的發現，但是必須和其他的病症做區別診斷。（糖尿病一定有高的血糖和尿糖；但是有高的血糖和尿糖不一定是糖尿病）

 狗與貓的糖尿病，分為三型。

第一型的糖尿病：由於胰臟的β細胞被破壞，導致胰島素分泌上的缺陷所造成。

第二型的糖尿病：非胰島素本身分泌不足所導致的代謝失調。通常因為肥胖、胰島素的接受體缺陷或不足、胰島素被破壞或本身的品質問題。

第三型的糖尿病：二次性的糖尿病（secondary diabetes），簡單來說，是因為其他疾病導致代謝上的異常。像是：腎上腺機能亢進、甲狀腺機能亢進貨或某些藥物的作用影響等等。

臨床上治療糖尿病，一般分為以下幾種狀況：

1.      單純性的糖尿病（單純血糖和飲食的控制）

2.      糖尿病性的酮酸血症（是糖尿病引發的一連串併發症，脫水、低血量、代謝性酸中毒、電解質不平衡；控制不當時通常有很高的死亡率）

3.      貓咪的暫時性糖尿病（多為第二型的原因所造成）

4.      第三型的糖尿病（最難控制，因為有其他的疾病存在）

糖尿病的控制上，除了胰島素種類的選擇（短效型、中效型、長效型）、施打劑量之外，最重要的就是飲食上的控制！一般會建議使用含高纖、高蛋白及少量脂肪的食物，醣類的選擇也盡可能以多醣取代單糖。

 糖尿病控制是否得當，最重要的關鍵就是飼主在生活作息上的配合！（配合餵食時間和施打胰島素的時間）當然，定期的血糖監控和飲食上的選擇，也都是必要的課題！

(圖一)淘貓是一隻已經出現酮酸血症的糖尿病病患

(圖二)出現酸中毒和離子失衡 導致眼神渙散 同時也有脫水和貧血的現象

(圖三)當出現這類問題的病患 都有很高的死亡率(呼吸的氣息有水果氣味)

(圖四) 輸液 矯正身體代謝失衡是首要工作

(圖五)經過兩天的治療 情況有好轉 但還沒脫離險境