滿肚子大便的*巨結腸症*(內有手術照片)

排便問題在臨床上不容小覷，因為可以反應寵物對於食物消化與吸收的情況。今天我們要分享的案例，是貓咪和狗狗都有可能發生的『巨結腸症』(Mega colon)！

簡單的來談一下腸道的生理學。大家都知道當食物通過口腔、食道進入胃部，這段過程主要以物理性的消化為主，將食物變成食團有利於接下來的分解。從胃部進入到小腸，才是真正的消化階段，透過腸子的蠕動、消化液的作用，食物開始逐一被分解成微小粒子；最終也透過小腸絨毛將營養吸收。繼小腸之後的大腸，主要的功能是將水份回收，而後再將不能吸收利用的食物殘渣通過直腸由肛門排出。

回歸到我們今天要分享的案例，咪咪是一隻大約9歲齡的混種公貓，在過去就有便秘的情況。去年還一度因為排便困難，內科療法和浣腸都沒有辦法改善，最後只好開刀將糞便取出；時間過了一年，這次飼主又帶牠回來就診，由於已經有一週的時間沒有排便，而且食慾日漸變差。我們當下幫咪咪做了檢查，驗血結果出現2%－4%的脫水；X光片的影像，可以清楚發現結腸極度擴張，裡面塞滿了糞石。這是一個『巨結腸症』的案例，當下即建議飼主應該讓咪咪進行手術，將擴張的結腸截斷，否則繼續下去恐怕會有生命危險。

術後的咪咪恢復良好，也恢復食慾；一開始糞便有些鬆軟，慢慢地便開始成形。飼主帶牠回來拆線，情況也如預期般的進步！

小獸醫的叮嚀：

長期慢性的便秘，是造成巨結腸的主要原因。由於糞便累積在結腸段無法蠕動，使得水份不斷被吸收殆盡，最後糞便因為乾硬而成糞石。變成石頭般的糞便，會讓腸壁擴張變薄、腸壁肌肉更失去彈性，此一惡性循環，最終導致巨結腸。巨結腸會發生在狗、貓和豬，其中以豬和貓咪較為常見。任何年齡都有可能發生，沒有品種和公母的好發區別；便秘和排便困難確實是造成巨結腸的主要原因，但有一部份的病例發生卻是不明原因的。巨結腸症在臨床上除了排便困難，還會引發食慾下降、脫水和體重下降等症狀，而由於結腸對於膀胱的壓迫，也有可能造成頻尿或排尿困難。本案例的咪咪，由於長期有便秘的病史，這回情況更加劇；手術將擴大的結腸截斷，同時再做吻合是最好的處理方式。



(圖一)一週沒有排便的咪咪...X光片下可見擴大的結腸(而裡面充滿堅實的糞石)...




(圖二)手術開刀是最好的處理方式

(圖三)膀胱積尿腫脹,膀胱外壁有出血的潰瘍




(圖四)先將膀胱的尿液抽出




(圖五)取出充滿糞石的結腸段



(圖六)將擴大的結腸段截除




(圖七)腸吻合




(圖八)手術完成



(圖九)這是截斷的結腸




(圖十)術後的咪咪恢復情況不錯