良性纖維瘤v.s惡性神經瘤

腫瘤或腫塊的發生，在臨床上屢見不鮮。飼主最常問的就是：「這是什麼東西？」

其實發現任何疑似腫瘤或者異常的腫塊，都應該請臨床醫師先做檢查。除了觸診腫塊的大小、質密度、深度、波及範圍外，也應該了解腫塊出現的時間有多久？是否還有其他的症狀同時出現？基礎的驗血和X光檢查，也應該視情況納入考慮。畢竟，如果是惡性瀰漫的腫瘤，恐怕就不能以「局部病灶」簡單來看待，而是全身性的問題。接著，透由細針採樣，用顯微鏡做初步的判斷，是每一個臨床醫師或者每一位飼主都應該要了解的步驟。細胞學的鑑定，常常可以初步判定腫塊細胞的型態和生長情況！( 但是通常無法準確知道是什麼腫瘤或細胞 )

當然，最終的處置不外乎：取部分的檢體 (生檢) 或將腫塊全部移除，後送病理中心做最後的診斷。臨床醫師負責第一線的判斷和處理，而病理醫師則以臨床醫師的採樣做組織學的判讀。

概略而言，惡性的腫瘤較具有侵入性、不具有包被的特性，同時常有密布的血管和不斷增大的傾向。但是，這只能是一般性的判斷，不能作為診斷和預後討論的依據。唯有經過病理組織學的最終診斷和細胞鑑定，才能知道腫瘤的種類與良惡性，也才能討論接下來的處置方式。

同樣是黃金獵犬，用觸診方式去摸感覺都是皮下的團塊，但是最後真正的結果卻有天壤之別，我想這就是病理診斷在臨床治療上的最大價值。一隻叫做Nomen的切下來僅是一般性的纖維瘤；但是另一隻叫做QBI的，經過病理鑑定卻為：神經纖維瘤。前者經過切除，預後很好，即使再復發對身體也不會有太大影響；但是後者是屬於惡性腫瘤，很難完全切除乾淨，而且轉移和復發的機會非常高，嚴重者甚至要有截肢的預期準備，學理上也沒有化療的藥物可以使用。

我想對飼主而言：是什麼樣的腫瘤？良性還是惡性？能不能治療？會不會再復發或轉移？是醫生必須要給的交代！今後對於任何的腫塊，大家應該都要有這樣的認知，早期發現早期處理，對於最終的結果都應該要勇敢面對！


(圖一)nomen是一隻中老年的黃金獵犬....皮膚和眼瞼都有不明團塊的發現




(圖二)這是主要要切除的團塊細胞




(圖三)這是從皮下切下來的腫塊和眼瞼的小肉瘤




(圖四)這是病理醫師檢驗的結果報告....三個團塊都是良性的組織




(圖五)這是另一隻也是中老年的黃金...叫做QBI




(圖六)切除永遠是要考慮的處理方式



(圖七)腫瘤的外觀看起來就不是很....良性




(圖八)病理醫師經過切片和組織判讀 ...能夠告訴我們腫塊的種類和良惡性




(圖九)結果為可能為再復發的惡性神經鞘腫瘤