妞妞的大小腸都跑到胸腔去了!!(內有手術照片)

妞妞是一隻大約八個月齡的短毛臘腸犬，如果不聽主人描述牠所發生的情況，也沒有做進一步的檢查，實在很難想像：『She got a big trouble！』由於橫膈膜的破裂，導致腸子都跑到胸腔去了！

主人已經帶著妞妞在別的動物做過檢查，同時也幾次打電話來博愛詢問牠的情況。由於沒有看到狗狗本尊，也沒有看到任何X光片和檢查報告，小獸醫的回答都只能盡可能客觀保守。直到我們親眼目睹了X光片的母片，吞完鋇劑的後續照影，才可以完全確定該病例為：『橫膈破裂導致腹腔器官移入胸腔內』。

妞妞的臨床症狀聽畜主的描述，不外就是食慾變差、排便困難等等。經由別的動物醫院的住院治療，情況有所改善。透由我們對病情的分析，唯有外科手術方能解決問題的情況之下，主人最終決定到本院讓妞妞手術。

手術歷經三個小時的時間大功告成，住院幾天的照顧之後，妞妞的恢復情況很好，如今已經拆線，而且各方面的情況都恢復的很好！

小獸醫的叮嚀：

這並不是一個很好處理的case，但是由於妞妞的臨床表現堪稱穩定，因此我們對於該手術持保守但樂觀的態度。橫膈膜是區隔胸腔和腹腔的膜狀肌肉組織，會破裂通常是由於外力的強烈撞擊(像是車禍)；妞妞並沒有受到任何撞擊的病史，對於為何會突然破裂，我們沒有辦法給肯定的答案。只能大膽的懷疑是否有先天問題的可能性！手術當中，我們發現大部分的小腸和大腸都已經游入胸腔當中，另外整個脾臟也都跑進去了，可見破裂的洞口真的不小！所幸游入胸腔的器官都沒有因纏繞導致壞死，但是可以看到被擠壓的脾臟確實有輕微的腫大。先把所有的腹腔臟器歸位後，再將破裂的洞口做修補。修補後的胸腔必須要讓它的壓力呈現負壓才行，過多的空氣都可能影響肺臟導致膨脹不全。另外就是感染的控制和多餘氣體的排除，都是術後必須要嚴加控管注意的！
 


(圖一)這就是本病例的主角...妞妞...是一隻很活潑的短毛臘腸犬




(圖二)外觀上可見妞妞的下腹部很窄小



(圖三)可見胸腔內有其他組織的重疊陰影



(圖四)胸腹腔的界線已經不存在了...腸子跟心臟重疊 !



(圖五)連大腸都跑到胸腔去了...難怪會排便困難!



(圖六)全程的氣體麻醉使用和血氧心跳監控是必要的



(圖七)切開上腹壁...尋找到橫膈膜的破洞,發現到腸子




(圖八)小腸,大腸,盲腸都跑進去囉!!



(圖九)挖勒!有沒有搞錯,連脾臟都整個進去了



(圖十)移入的脾臟外觀上有明顯的腫大



(圖十一)找到橫膈膜的破洞...



(圖十二)破洞修補完成



(圖十三)縫合完成



(圖十四)手術後妞妞的外觀