撰文／陳世棟醫師；整理／編輯部
身材曲線一直是很多求美者所嚮往的，除了希望有纖細的身材外，大家最想追求的就是翹臀，但是做為亞洲人，我們的下半身特徵是比例較短，加上脂肪分佈在較下方，臀部肌肉又不是很發達，所以難以有明顯的臀形；隨著醫美整形技術的進步，我們對於塑造好看的臀形有了更進一步的技術，特別是在自體脂肪豐臀的部份，有了一個完整的邏輯，以下就來分享我的自體脂肪豐臀的經驗。
豐臀前，必須先了解臀部架構
提到豐臀之前我們還是先把臀部的基本結構做一個簡單的理解，首先臀部由內而外可以簡單的分為骨架、肌肉和脂肪三個部份，骨架是先天的骨髂狀態，包括大小、形狀，是難以改變的；再接下來討論的是肌肉，臀部的肌肉主要是臀大肌、臀中肌，而黃種人的臀部肌肉既不如黑人來得強壯和明顯，我們又不是特別喜歡健身和運動，所以臀部肌肉對臀形的支撐自然就比較差；第三是脂肪，我們東方人的下半身大部份屬於梨形身材，脂肪分佈在臀部的下半部和外側，造成臀形更容易下垂和變形。
對於豐臀或調整臀形，我們要針對肌肉和脂肪來做不同的治療，針對臀肌我們可利用EMS電磁刺激（Electrical Muscle Stimulation）來循環刺激，或是利用臀肌的訓練來達到強壯臀肌的效果；對於增加軟組織有兩種方式，一是假體移植，二是自體脂肪移植，假體移植對於我們東方人的體形來說相對比較誇張，而且併發症較多，我個人的經驗比較建議，所以主要還是以自體脂肪移植做為一個治療方式。
集中型的法式臀，更適合東方人
接下來就討論到所謂的臀形的選擇，基本上分為巴西臀和法式臀，巴西臀就是一般所謂的金卡達夏Kimberly Noel式的肥翹臀，這種適合下半身比例較長的女性；法式臀就是相對比較集中型的翹臀，因為法國人的身型比較纖細，集中型的臀比較能夠表現身材的線條感，因此對於我們東方人骨架較小的，還是比較合適的。
自體脂肪豐臀，取脂部位考量很重要
選擇完臀型後，我們討論自體脂肪豐臀的技術，首先是對於臀部附近的脂肪是否要做處理，包括大腿部份、臀部外側和腰部的脂肪。因為這些部位的脂肪會影響臀形的視覺效果和形狀，所以最好的處理方式就是將這些部位的脂肪去除，以增強臀形的立體感和線條感；如果這些部位的狀況不影響臀形，或是脂肪不多，或是求美者希望將腹部的做為取脂部位，則另做考慮。
對於自體脂肪提取的技術，主要目的是獲得健康和完整的脂肪，要達到此目的，取脂的過程儘量不要傷害脂肪細胞，腫脹液主要注射在真皮層和筋膜層，利用腫脹液來進行水剝離，吸脂管建議還是採用3～4毫米的，取脂的壓力應控制在負0.2個大氣壓，不管是手動抽脂或是利用封閉式迴路的抽脂方式，這樣可以最大程度保護脂肪的完整性；脂肪提取後的處理，我個人偏好使用過濾式的方法，雖然得脂率會低一些，但是可以將油脂和細胞碎片處理掉，相對次靜置法和離心法，單位體積內好的脂肪細胞可以提高很多，是我比較推薦的方式。脂肪處理好後，我還是會加入事先提取的PRP，有助於脂肪細胞的存活。
金字塔形堆疊注射法，讓臀型更加自然立體
臀部填充脂肪的技巧與乳房有所不同，主要是乳房的層次比較多，需要多層次的處理；但是對於臀部則沒有這樣的問題，因此注射填充主要是針對兩個層次，一是真皮層的注射，二是肌肉層間的注射，比例是各半；注脂前在這兩層先以鈍針少量注入腫脹液，肌肉層的注射不宜過深，在注射的區域主要是集中在臀部的內三分之二和上三分之二處，以金字塔形的方式來做堆疊，最少的要有三個入口，以增加多的層次感，以增加存活率。手術後建議減少坐著，如果要坐，儘量保持坐三分之一姿勢；睡覺儘量採俯臥位或是側睡，避免直接壓迫脂肪，塑身衣一般建議採用專用的臀部底層支撐性較強，加上可以露出屁股的工字型塑褲，一般二個月後就可以正常生活作息，建議配合臀部的健身動作，加強臀大肌和臀中肌的肌肉，也可以讓臀部的線條感更好。
自體脂肪豐臀做為一個新的醫美整形的關注焦點，主要可以讓身體的曲線更加完美和動人，也可以提升求美者的自信心，是我們新的治療領域，僅提供一些個人的經驗給大家參考，希望大家互相交流，提高我們的技術和經驗，為求美者創造更好的人生。
陳世棟 醫師
從事醫療工作多年，是義大利DEKA公司激光溶脂國際訓練講師及以色列ALMA（深藍）國際訓練講師，為中國整形美容外科學全書《微創美容外科學》編者之一，也是台灣美容醫學醫學會理事及美容外科教育長，長期從事醫學美容臨床及教學工作。本身有外科、內科及醫學工程專業背景，專研於先進的醫美技術開發，在激光溶脂、自體脂肪移植、幹細胞治療、端粒酶抗衰老治療及複合式無痕微整形等都有非常精湛的研究。
