小眼放大開眼頭手術

撰文／李存昌；整理／高芷瑩

東方人的眼睛通常來說不像西方人一樣深邃，除了因為單眼皮和脂肪組織較多外，最常見的差異就是在眼睛內側有蒙古摺（epicanthal fold）的產生。它是從內側上眼皮連結到內側眼角的一片皮膚，會遮蔽部分的眼球，使得眼睛看起來變小了，同時也會造成雙眼皮的摺線在內側緣消失，形成俗稱的封閉型雙眼皮。在臉部的美學比例上來說，一般我們希望兩眼間的距離和眼睛的長度相等，蒙古摺的產生會使得眼距較長，可以利用眼頭整形手術（epicanthoplasty）來改善眼距較寬的問題，延長視覺上的眼睛長度，達到小眼放大的成果。

內眥贅皮的分類

根據常用分類（Johnson’s classification），依嚴重度可以分為4大類：

① 眉性內眥贅皮（epicanthus supraciliaris）

起源於眉毛往內側的淚囊延伸。

② 瞼性內眥贅皮（epicanthus palpebralis）

起源於上眼皮往下眼皮延伸。

③ 板性內眥贅皮（epicanthus tarsalis）

起源於雙眼皮的皺摺往內側眼角延伸，也就是東方人最常見的類型。

④ 反轉內眥贅皮（epicanthus inversus）

起源於下眼皮往上眼皮延伸。

開眼頭手術的術式選擇

開眼頭手術需要根據個案不同的條件，也就是嚴重度的不同來選擇適當的術式，主要的目標就是改善眼距較寬的問題，延長視覺上的眼睛長度。目前被文獻提出的相關術式超過10種以上，各有巧妙不同，端看每位醫師基於熟悉度和經驗所做出的選擇。一般來說術後改善的滿意度都很高，唯一要注意的是開眼頭手術的疤痕無法像雙眼皮手術一樣藏在皺褶裡面，雖然大多數人等疤痕穩定後即不明顯，但若為疤痕體質的朋友仍需謹慎考量。

Q.開眼頭手術和雙眼皮手術合併執行是否較好？

這是很常見的問題，因為大多數的人都是在接受眼部美容手術諮詢評估時，得到開眼頭手術的建議。在部分的人身上會因為蒙古摺而影響雙眼皮手術的結果，特別是希望擁有開放式雙眼皮的朋友，此時若讓雙眼皮手術和開眼頭手術同時處理，是比較合適的建議。我覺得兩種手術合併執行的優點是，因為都是眼周手術，冰敷和照顧的位置很接近，同時處理不須要拉長額外的恢復期。而如果在評估其他情形是否同時處理時，則須視情況而定，建議還是諮詢專業的醫師意見為佳。

Q.開眼頭手術需要多少時間？恢復期需要多久？效果可以維持多久？

手術時間約30～60分鐘，恢復期約1～2週。若手術設計得宜，且術後照顧良好，一般來說復發機會極低，可維持一輩子。

Q.哪些人不建議進行開眼頭手術？

蟹足腫及嚴重疤痕體質者不建議。本身長期服用抗凝血劑者，需停藥至少1週才可接受手術。

Q.開眼頭手術後常見的問題有那些？該如何照護傷口？

術後傷口常有輕微滲血，可先用紗布按壓15～20分鐘，大多會停止。如果傷處持續腫脹及滲血，須返回手術醫療院所處理。一般術後5～7天拆線，期間傷口以棉籤沾生理食鹽水清潔，再抹上藥膏照顧，每日2～3次。避免用手搓揉傷口，並減少低頭及用眼較多的活動。