相同的骨折,不同的處理方式

呼應了前一篇文章的觀念：同樣的問題，發生在不同的動物身上，由於嚴重程度的不同，處理上就會有所差異。兩隻同樣都是未滿一歲的博美犬，同樣都發生前肢骨(橈尺骨)骨折，由於斷裂的情況不同，最後的處理方式也不盡相同。

說巧不巧，兩隻都是幼犬的麻糬與銅銅，同樣都因為不小心摔斷了腿來博愛就診。臨床觸診可以摸到斷裂端的摩擦音，透過X光的檢查，確定都是前肢橈尺骨骨折。發生的時間大概只差一兩天，但是因為斷裂的情況不同，我們所採取的處置也有差異。

麻糬的骨折單純，骨頭並沒有明顯的錯位與位移，這種單純性的骨折，採取外固定就可以收到很好的效果。不過銅銅就沒有那麼幸運，因為斷裂處已經嚴重錯位，如果不施予手術固定，恐怕以後都無法正常走路；因此我們選擇用開刀的方式，將骨板植入。

臨床上任何的處理方式都應該以動物的優劣為優先考量，大部份的骨折的確都需要開刀，但是麻糬能夠選擇只用外固定；除了斷裂的程度輕微、單純外，其他條件就是狗狗本身夠年輕，因此骨折的癒合會比一般成犬老犬要好，也因為飼主能夠配合限制活動和定期回診，我們才會做外固定的決定。

小獸醫的叮嚀：

任何骨折，除了臨床上的檢查，都應該要配合X光的斷面影像來做判讀，了解斷裂情況和相對位置，才能夠選擇適當的處理方式。同樣的骨折，發生了不一樣的情形，也因此有不一樣的處理，但最終都可以讓動物康復。至於收費，也會因為骨折的程度與處置不同而有差別。臨床診斷不等同於喊價買賣，先讓醫師了解情況、做過檢查再來討論收費問題吧！



(圖一)這是博美麻糬左前肢骨折的X光片,屬於單純性的骨折




(圖二)由於斷裂程度輕微,用外固定的方式就可以有好的復原效果




(圖三)外固定兩週後的X片下可見:骨頭斷端已經產生自然性的癒合...情況良好




(圖四)這是另外一隻博美犬銅銅右前肢骨折的X光片,橈尺骨的斷裂靠近關節,而且已經錯位





(圖五)如果不採取開刀手術...恐怕以後走路會有很大的問題




(圖六)將骨板植入...復位情況良好




(圖七)術後的X光片可見斷裂面已經被拉回正常位置