喵喵的下泌尿道症候群引發急性腎衰竭(內有尿道造口手術)

喵喵是一隻大約6歲齡左右的美國短毛公貓，這次來診是因為已經有三天沒有排尿。透過X光和血液檢查發現：喵喵的膀胱和左右腎臟都明顯腫脹，而且已經出現高尿毒血症。這是一個很標準的「下泌尿道症候群」，而且因為完全地阻塞引發急性腎臟衰竭，如果不趕緊「疏通尿道」，恐怕會有生命危險！

先予以麻醉嘗試導尿，但是導尿管只到陰莖口就已經完全堵住；經過一番的努力，阻塞的問題依然沒有改善。我們當下和飼主做過溝通，如果不趕快執行「尿道造口術」，重建新的尿道讓喵喵排尿，腎衰竭的情況將會持續惡化。

就在將近1個半小時左右的手術後，我們重建了新的尿道；而接下來的住院，給予點滴和藥物治療。腎衰竭的情況在三天後獲得良好控制，排尿的情況也很順利，術部的每天沖洗也沒有感染跡象。最終是以喜劇收場，飼主很高興地帶喵喵出院。

小獸醫的叮嚀：

公貓、母貓都會發生尿道感染，大多和飲水、飲食、排尿習慣、肥胖等等有關。通常飼主會發現貓咪：蹲貓沙的時間頻率變高、次數多但每次的排尿量都很少，尿尿有血、排尿的時候姿勢改變，有時還會喵喵叫。嚴重的可能會排不出尿，甚至開始出現食慾減退、食慾廢絕的臨床症狀。所謂的下泌尿道症候群，泛指因為膀胱或尿道感染所引發的排尿困難。有時自發性膀胱炎的反覆發生原因並不清楚，可能和個體體質或尿液酸鹼度有關。倘使有這類問題，都應該迅速就醫。輕則引發尿道發炎，嚴重者可能因為積尿，也可能因為細菌上行感染而波及腎臟。本病例的喵喵，已經出現連導尿都無法疏通的問題，又考慮到腎衰竭恐怕引起生命安危，我們才會建議做尿道造口手術。這一類的手術，通常都是救命手術，所以都有時間的急迫性；再造新的尿道口是當時可以保住動物生命唯一的方式。畢竟急性腎衰竭倘使不能將原因移除，後續可能引發不可逆的腎臟永久性傷害。飼養貓咪的朋友，一定要認識這一類的問題，當嚴重的情況發生，也才知道該怎麼做對動物是最好的！



(圖一)X光片下可以看到腫大的膀胱和雙側腎臟




(圖二)嘗試導尿卻沒有辦法順利疏通尿道




(圖三)當下和飼主溝通後我們馬上進行重建尿道口手術



(圖四)必須將原本的尿道週邊組織剝離




(圖五)趕緊插入導尿管...將積尿排除




(圖六)同時將積在膀胱的尿液抽出




(圖七)手術縫合完成




(圖八)這是住院一週後喵喵的模樣....精神奕奕準備出院了




(圖九)這是尚未拆線的尿道口外觀




(圖十)新的尿道口外觀上看去有點像母貓