布魯托的移行上皮細胞瘤

如果說老化是大自然給予生命凋零最無情的禮物，那，腫瘤或癌症的出現大概就是這過程當中最讓人感到遺憾的消息！

腫瘤和癌症的出現，儘管來源是可以追蹤探討，但臨床上的案例卻是難以預測！

在人類和動物的情況似乎都是如此！我們可以用學理的推論來解釋：基因的老化或變異、外源因素的物理或化學刺激、慢性發炎的潛在危機、長期飲食的潛在因子、甚至是病毒感染或環境等多重因素所誘發！腫瘤或癌症的產生，牽涉的原因太多太多了：自由基的累積、正常細胞的萎縮更或免疫系統的虛弱，都可能造成這樣的結果！有時候要飼主去探討：「為什麼會長這樣的腫瘤？」要醫生去解釋：「為何會發生這種癌症？」常常都不具有實質上的幫助，更別說能夠掌握真正的原因了！

面對癌症和腫瘤的病例，雖然有建議的處置，但處理和治療的方式往往不會只有單一個選項。獸醫師對於腫瘤癌症的闡釋必須要很清楚，告知所有的治療方式與預後評估；而飼主則須要有耐心的理解這所有病程的來龍去脈。包括：所有療程的時間、費用、副作用和風險、治癒率、是否有復發或轉移的可能等等。其實面對這樣的問題，沒有怎麼做是最好的方式 ( 當然在某些腫瘤或癌症的治療上預後是好的除外 )， 但是卻有：怎麼做是飼主最可以接受的方式！做什麼樣的選擇，要端看主人對於治療的心態 ( 要採積極做法還是保守療法？ ) 飼主也要評估自己能配合的時間和經濟能力等客觀因素。

布魯托是一隻8歲齡已絕育的混種母犬，因為頻尿和血尿而到台大動物醫院就診：在陰部的尿道口觸診到腫瘤團塊，經病理切片確診為：Trasitional Cell Carcinoma（簡稱：TCC），中文名叫做：移行上皮細胞瘤。由於台大是希望直接採用化學療法治療，而主人賴小姐則希望藉由本院外科手術的切除來做處理！

TCC是一種好發於泌尿系統的上皮細胞腫瘤 (尤其是膀胱內、尿道等)，這一類的腫瘤很難切除乾淨，而且轉移的機會很高；化療對於治療結果是持保留的態度！將散佈在陰道尿道口的腫瘤做切除，有助於喝止腫瘤團塊堵住尿道口，降低持續向上蔓延的機會；但是，無法完全清除乾淨以及高復發率恐怕是無可避免的風險！布魯托是一隻很乖巧的狗，賴小姐更無庸置疑是一個願意配合處理的飼主，但是面對這一類預後確實不好的惡性腫瘤，心理建設是很必要的！我們用外科和內科的雙重控制，希望能幫助狗狗擁有比較好的生活品質。我們也希望面對這一類病患的飼主，要多多與醫師溝通，以期達到一個讓寵物讓飼主都能接受的處置過程！最後，我們還是要鼓勵布魯托和賴小姐，抗癌過程是辛苦的，加油！！



(圖一)左側肩部的皮下腫塊,切除化驗發現: 已經是TCC轉移的證據了




(圖二)打開陰部...發現有不規則的團塊堵住尿道口




(圖三)這些團塊已經引起排尿困難,頻尿,血尿等症狀




(圖四)我們將TCC的腫塊切除....再經病理化驗,二次確認台大的診斷



(圖五)將外陰部縫合....本病例的預後是持保留態度的