被龜殼花咬傷的money

台灣是屬於亞熱帶海島型氣候的國家，每年的3-10月是毒蛇出沒最頻繁的時節。加上現在的主人會帶寵物出門踏青玩耍，一些大自然當中可能隱藏的危機其實是需要多加留心注意的。

今天跟大家分享的病例，是因為被毒蛇咬傷而送至本院。Money是一隻混種狗，主人在星期天帶牠去木柵的山區爬山，可能由於毒蛇保護色難以查覺，再加上狗狗的侵犯，而導致左後腳被咬傷。

送來博愛已經是被咬傷40小時後的事情了，由於先前已在別的動物醫院做過住院觀察，同時確認毒蛇種類為「龜殼花」；我們僅就Money當時嚴重的腫脹和淤血給予投藥治療，3天之後，情況有明顯改善；1週之後，傷口和患部已經幾乎恢復正常。

小獸醫的叮嚀：

毒蛇的毒性大略可以分為：神經型、出血型和混合型三大類。

神經型的毒蛇主要就是眼鏡蛇與雨傘節。此種毒素可以作用於運動神經與肌肉接合處，而造成橫紋肌不收縮，迅速導致呼吸麻痺。臨床上會出現瞳孔散大、嗜睡、運動神經失調、眼瞼下垂、顎咽麻痺及流涎，最終呼吸肌肉的神經傳導麻痺而造成呼吸困難而休克死亡。

出血型的毒蛇有：青竹絲、龜殼花和百步蛇。毒素可造成咬傷處腫脹、淤血、疼痛；嚴重時並可導致血凝不全、全身性出血等症狀。

混合型的主要是：鎖鍊蛇和某些帶毒的海蛇。這類型的毒素較為複雜，包含以上兩類型的症狀等等。

被毒蛇咬傷，最重要的就是確認毒蛇種類！而毒蛇血清的施打，最好能掌握最初的黃金4小時；延遲到8-10小時效果尚可。如果已經超過18小時，施打與否已經無明顯差異！

被咬傷的寵物，應該在最短的時間之內送醫處理。穩定血壓、體溫、呼吸、心跳等生命跡象最為重要，再來應該評估毒液所造成其他器官的損傷程度而給予治療。尤其是腎臟功能的監控！

最後就是針對腫脹和外傷的處理，避免擴大感染和組織壞死的可能性！

Money來醫院時，其實已經錯過最佳注射血清的時間，再加上各方面的生理機能都堪稱穩定，我們只針對腫脹和外傷給予處理。沒有注射血清能夠活下來，也算是運氣很好。這跟當時毒液的注入量有很大的關聯！夏天已經來到，小獸醫提醒各位主人帶寵物出遊其實是要多加小心注意的！


(圖一)這就是被龜殼花咬傷的.....money




(圖二)左後肢明顯腫脹疼痛,不敢著地!



(圖三)毒蛇咬痕





(圖四)經過幾天治療,腫脹消去許多






(圖五)外傷的治療也是需要的




(圖六)從後方看左腳,腫脹跟來的時候差很多




(圖七)舒服多了!露出微笑!!