腎臟科醫師：低蛋白飲食減緩腎惡化

根據國家衛生院研究，台灣的慢性腎臟病盛行率約為12%，國內20歲以上成人每8位就有1位患有慢性腎臟疾病。

台北慈濟醫院腎臟內科主任洪思群表示，慢性腎臟病前中期是有機會以藥物治療搭配飲食控制而痊癒，但飲食需掌握「一足一優三低」的原則，延緩慢性腎臟病惡化，一足是指「足夠熱量」，當患者熱量攝取不足，恐引起身體蛋白質組織的流失，增加感染風險；一優則指「優質脂肪」，可適時補充DHA和EPA，如魚油可減少體內發炎反應；三低分別指「低蛋白、低磷、低鉀」，低蛋白是指每公斤體重、每天攝取0.6-0.8公克蛋白質，避免產生過多含氮廢物導致尿毒。另外，據研究顯示，CKD患者發生心血管疾病比一般人高出兩倍之多，因腎功能衰退患者無法適當移除過多的磷及鉀造成血中濃度過高，會影響到全身器官如肌肉、骨骼和心血管系統，所以飲食上也須遵守低磷與低鉀攝取。

腎絲球過濾率可作為評斷腎功能好壞的依據，據洪思群主任臨床觀察，有進行低蛋白飲食的慢性腎臟病患，相較於無飲食控制的病患，腎絲球過濾率可減緩約25%惡化速度，當腎絲球過濾率愈小代表腎功能愈差，而這類患者也容易加快疾病惡化，進入洗腎療程。

洪思群主任分享，部分患者擔心吃太多會影響病情，卻適得其反，導致熱量、營養攝取不足影響健康，也因此建議患者，可適當補充市售營養品作為攝取來源。一是擔心蛋白質攝取過多的患者，一餐可直接以營養品取代蛋白質攝取，對腎臟的影響較小；二是擔心病況，什麼都不敢吃的患者，建議可藉由日常飲食控制搭配營養品食用，補充營養的不足；第三種是牙口不好的老年患者，可能進食不易，導致營養失衡，便可適時使用營養品補充，讓身體攝取熱量足夠，避免病況惡化甚至引發其他併發症。慢性腎臟病患者配合醫師「一足一優三低」的營養規劃，可幫助延緩腎臟惡化，提升生活品質。

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