整理／Miki
根據衛生福利部106年癌症登記報告顯示，皮膚癌佔據十大癌症發生人數的第八名，究竟皮膚癌的成因為何？又該如何治療才好呢？
皮膚是人體最大的器官，從臉部、軀幹、手腳到頭皮，都有可能產生皮膚癌。皮膚癌的種類相當多，最常見的三種是「基底癌細胞」、「鱗狀癌細胞」、「黑色素癌細胞」，其中以惡性黑色素癌細胞的死亡率最高，通常會轉移、擴散到其他組織或器官而致命。儘管與歐美人士相比，亞洲人罹患黑色素癌細胞的機率較低，但因為它好發於手掌、腳掌，甚至指甲、指縫中，所以發現時往往已是末期，非常難以根治。
過去曾有民眾誤以為皮膚上的黑點是「痣」，自行前往美容機構「點痣」，利用強酸腐蝕了皮膚表面，雖然讓黑色素變淡了，後來卻發現那是黑色素癌細胞，造成延誤就診的憾事，實在不可不慎。
〈1〉基底細胞癌
臨床症狀：表皮周圍光亮凸出，伴隨微血管擴張的小腫塊，中間偶有潰瘍傷口
好發部位：好發於臉部、手背、前臂等陽光照射到的部位
注意事項：惡性度較低，幾乎不會轉移，大多可利用手術切除根治，但因為幾乎沒有症狀而常被患者忽視，延誤就醫可能造成手術的困難
〈2〉鱗狀細胞癌
臨床症狀：突出的屑狀角化腫瘤或潰瘍
好發部位：好發於耳朵、臉部、唇、嘴部等陽光照射到的部位；有慢性潰瘍傷口，或經常接觸化學物質、放射線照射者也可能罹患
注意事項：細胞癌會轉移，即使手術切除，仍有復發可能
〈3〉黑色素細胞癌
臨床症狀：外觀為墨黑色或色澤不均的斑塊，也可能有凸起的腫塊
好發部位：好發於手腳末端，如手指腳趾、手腳掌面、指甲下方等處，臉部及黏膜也可能發生
注意事項：難以治療，且非常容易轉移，若手掌、腳掌出現黑痣，必須特別留意其變化
皮膚癌的表現多變，治療方式也相當多。以黑色素細胞癌來說，早期尚未轉移時最主要的治療方式是手術切除，但患者在初期幾乎沒有感覺，很容易忽略病情而導致惡化，若發現得太晚，或癌細胞再度復發，治療的成效就相對較差，因此早期發現、早期治療非常重要。
除了外科手術切除之外，皮膚癌的治療方式還包含放射療法、電燒刮除、冷凍療法、局部化學療法、光動力治療等，取決於癌細胞侵犯的部位、深度、惡性度、是否轉移等因素，因此需要皮膚科、整形外科、放射腫瘤科或血液腫瘤科的醫師共同會診，才能設計初適合患者的治療計畫。
細胞治療技術 治療黑色素細胞癌效果更好
自從衛福部2018年9月開放六類細胞治療技術，最被關注的是癌症的自體免疫細胞治療，用於治療黑色素細胞癌效果也有提升，可說是開刀、化療、放療、及標靶治療都無效之後的新選擇。其實近十多年來，免疫治療的「免疫檢查點抑制劑（Immunal Checkpoint Inhibitor）」都被用於治療皮膚癌，最有名的案例是美國前總統吉米卡特（Jimmy Carter），正是利用它來治療移轉到肝臟和腦部的黑色素細胞瘤。
2021年七月，美國華盛頓大學醫學院在旗下刊物《臨床癌症研究》（Clinical Cancer Research）發表了臨床前實驗成果，表示使用人體大顆粒淋巴球（Large Granular Lymphocytes，LGL）或稱自然細胞殺手（Natural Killer Cell，NK Cell）進行免疫治療，可望展現比原有方法更好的效果。
研究團隊將患者和健康者血液中的NK細胞抽取出來，使用細胞激素「訓練」NK細胞對皮膚瘤細胞的記憶，再將訓練後的NK細胞植入腫瘤。實驗結果發現，訓練過的NK細胞能更有效率地消滅腫瘤區域的癌細胞，比起未訓練的NK細胞或常用T細胞，也有更好的壓抑復發能力。該項老鼠實驗成功後，研究團隊正著手準備臨床實驗，未來將同時運用捐贈者與患者自身的NK細胞治療，並結合「免疫檢查點抑制劑」治療，以期達到更好的效果。
皮膚癌不易察覺 早期發現才能早期治療
皮膚癌化的過程相當緩慢，若要免於癌細胞侵襲，建議讀者平時就要留意防曬，若皮膚上有不尋常的腫瘤、潰瘍，或是發現痣的顏色、形狀突然改變，就必須儘速尋求醫師診治。如果曾經罹患過皮膚癌，預後是否良好則取決於腫瘤的大小、部位、深度，以及患者的免疫力和就醫時機，所以除了自我檢查之外，更要定期回診追蹤，才能及早治療。
想要瞭解細胞治療相關資訊的讀者，可上衛福部「細胞治療技術資訊專區（https://celltherapy.mohw.gov.tw）」查詢。也提醒讀者，若要尋求細胞治療，必須徵詢醫師的專業意見，透過合法的管道確認治療計畫、收費方式，千萬別誤信誇大不實的違法廣告，才能在安全的前提下接受診治，找回健康！
