作者：蔡依橙 醫師 (I-Chen Tsai, MD)完稿日：2012/5/19 請從原文出處點入 看到更多連結!!!
Q: 屁啦，什麼醫療崩壞，這些醫護人員賺很多，在抱怨什麼鬼啊？
A: 這個社會很偽善，認為低薪才有道德正當性，受害者才值得同情。
你知道，錢只是人生的一個環節而已嗎？多領一萬的薪水，就必須承受月經失調、鹹豬手騷擾、沒空喝水的過勞？真覺得好賺，考個試念點書，你來做做看。
Q: 哪個行業沒挫折？他們抱怨的那些，我看來很無聊。
A: 醫護人員的苦悶，非在其中，不能了解。就像我們不了解私立幼稚園老師的苦悶、不了解上市公司財務長的苦悶、不了解金錢豹要辦高中卻被人誤解的苦悶。(咦？)
所以，我也不期待社會大眾，在醫療體系開始內部崩壞時，能有什麼深刻的理解。
簡單說，內外婦兒急重症的醫師以及護理人員們，都是前線的戰士，用體力、家庭、榮譽感苦撐，以經驗與專業在前線奉獻。長期生活在威脅中、壓力下，沒尊嚴、不健康、又不能平衡家庭生活時，
回頭一看，「唉呀！怎麼章魚燒工讀生跟我差不多？怎麼幫人打玻尿酸過得比我還好？」
Q: 要抱怨，連名帶姓出來講，一大堆筆名是怎樣？分明「既得利益者」的嘴臉。
A: 奇怪，梁詠琪不用本名唱歌、楊照不用本名寫作，你也沒叫過。不然你知道「觀世音
菩薩」本名嗎？
事實上，護理界能跑的都跑得差不多了，四大科急重症的醫師們，可能因為養成過程比較久，一時放不下，還在叫，但你放心，以現在的崩壞速度，再叫也不會很久了。
如果真有心想閱讀，我推薦「洪浩雲醫師」所寫的「我為何最後決定放棄外科走醫美」。
Q: 醫院很好賺啊，真那麼難經營嗎？為什麼不加薪？
A: 「便當一個吃不飽，為什麼不吃兩個呢？」
健保使得醫院無法自由定價，毛利逐年下降，虧損歇業者眾。以電腦斷層為例，八年前，高級機器一台四千萬，現在新機種則要價八千萬，貴了整整一倍。健保給付點值，1995年公告5300點後，隔年向下調成5035點，維持至今十六年。
國家規定排骨飯價格從65降成60，但廚具、食材全部漲一倍，你能經營嗎？
Q: 醫院可以向病人收錢啊？政府規定的排骨飯那麼廉價，還怕你給我偷工減料，我點高
級牛排套餐，自己出錢可以吧！
A: 近幾年，因為經營過於困難，自費項目成為醫院生死存亡關鍵，不做就是倒，做了頂多偶爾被健保局修理，自費買飲料甜點的人，的確是越來越多了。
不過，在螢幕前用鍵盤維護世界和平的您，不知是否真有能力購買醫療牛排？
東南亞旅遊醫療最有名的泰國Bumrungrad醫院，在國際上有物美價廉的名聲，價目表上提到，一台冠狀動脈繞道接枝手術(CABG)，平均在80萬到120萬之間。
台灣的健保局，對於冠狀動脈繞道接枝手術，總給付約40萬點，約合32到36萬，是「物美價廉」Bumrungrad開價的三分之一。
這就是醫療崩壞。有錢人上億的身價，台幣一百萬不過是個零頭，找最好的醫師來開，手術成功、預後良好，這些醫師也有餘裕去吸收新知，繼續精進專業。
中產階級以下，就請找願意做低價排骨飯的店家，因進貨成本高、毛利低，為了生存，只好飯菜少、排骨小。而且，以英國為例，這種排骨飯不是你想要就吃得到，排六個月的隊不要太意外。
Q: 全自費我看不起，但我想要醫術高超的醫師幫我治療，怎麼辦？
A: 是啊，幾百萬我沒有，但我想要台賓士S350附司機，怎麼辦？
Q: 醫院跟醫護人員要有醫德，你們就該留在醫院裡頭工作，服務大家！
A: 賓士的工廠跟技師要有使命感，明天免費送我一台含領牌保險，對了，我的家人也要。
大哥，這些急重症的醫護人員，已經有醫德很久了。在這個連結，你可以看到，大環境怎麼摧毀一個急診護理師的信念。一時的熱情，比不上永遠的煎熬。他們漸漸離開，去尋找對自己、對健康、對家人比較好的方向。你用罵的、用酸的、用批評的，他們一樣只會靜靜離開。
Q: 商周有百大良醫啊，我去找他們就好。
A: 2008年，商周製作的百大良醫專輯，儘管並非完美，的確是當時臺灣最有參考價值的一份名單。但諷刺的是，2012年的今天，名單上多位高人，皆已離職或退休。其中知名的
乳癌高手「王惠暢」醫師，在網路上分享了他封刀的原因：
「不正常的健保制度及伴隨而來的人性黑暗面。」
「良好醫療服務耗神、耗時，絕不是以量取勝的，但良醫若執著於良好醫療品質及醫病互動的內涵，往往生活品質反而遠低於庸醫，這是不公平的。」
「病患在醫療商業化和醫療服務對價化的氛圍下，也忘記了人與人相處應有的基本尊重以及醫病和諧的重要性，動則怒罵威脅，小至掛號不順，大至醫療成效不如預期，都可以產生醫病糾紛。」
建議商周可以重做一份名單，名稱記得改成：「百大良醫之依然拋家棄子燃燒生命不怕罵不怕告不怕砍專刊」
Q: 聽說現在高風險手術，醫師都不想開。沒關係，遇到不幫我手術的醫師，我就告他！
A: 打籃球，眼鏡被撞歪，拿到眼鏡行，老闆心想：「這個變形太大，八成可以調回來，但有兩成機會可能折斷。」猶豫中……
「老闆不用負責任，盡量幫我，我簽同意書。」
很不幸的，手術同意書的效力非常薄弱。而且，每位盡心盡力的醫師，幾乎都遇過患者翻臉不認帳的：手術前「費用不是問題」，手術後忽然消失匿跡；手術前「盡力就好」，手術後上法庭告。
「你不修，我就告你。」
「我不是不幫你，是真的不會處理，你找別人吧。 ╮(╯▽╰)╭」
老闆沒說的是：我幫你調回來，替你省錢，換聲謝謝。萬一失手，是你打籃球撞歪的，要我賠新的鏡架。姊妹們，傻了嗎？
「依法行政，謝謝指教。」＝「是的，我無能。無能沒有罪，你告不到。」
就是您這種對醫療人員的敵意，讓我們曾經美好的醫療體系逐漸潰散。
Q: 那我該怎麼辦？
A: 保養身體，注意安全，外傷癌症文明病，盡量少上身。
把握當下，實踐人生，生命盡頭到來時，遺憾才不深。
