貓咪Kime的慢性齒齦口炎 ( FCGS )

Kime是一隻大約五歲齡左右的波斯貓，來診的主要原因是：牙齦反覆性地發炎，造成貓咪嚴重的口臭、過度流涎，同時也影響食慾和精神變差。聽過主人的描述，這樣的情況已經反覆一段時間，因此我們做了初步的診斷，這是一個「貓咪慢性齒齦口炎」(FCGS)的案例！

我們當下建議讓貓咪洗牙，以減少牙菌斑和牙結石對於牙齦的刺激；同時也將增生的牙齦組織做生檢，以便做區別和最終的診斷！

小獸醫節錄一段病理組織報告的描述：採樣的牙齦組織當中，於黏膜下層可見大量的淋巴球、嗜中性球及巨噬細胞。而獸醫病理師的診斷為：慢性進行性增殖性齒齦炎，非腫瘤病變。因此我們最終的診斷也是當初的FCGS！

小獸醫的叮嚀：

貓咪的慢性齒齦口炎( Feline chronic gingivostomatitis , FCGS )是一種病因至今尚未不明的慢性疾病，好發於中年至老年的貓咪；純種貓咪比一般混種貓咪容易罹患。臨床理學檢查可以看到：牙齦明顯紅腫、發炎、出血、牙肉增生或潰瘍等等。範圍可能波及：牙齦、咽、頰、硬顎和唇部，通常不會影響舌頭。由於慢性的病程，會使得貓咪出現口臭、過度流涎、厭食、咀嚼疼痛和吞困難，進而導致體重流失。目前的研究傾向因為免疫系統反應過度所引起。【但真正的病因不明，可能和過敏、細菌性感染、病毒性感染(FHV、FCV、FIV、FeLV) 等等有關】。本病例的Kime從驗血和生檢等檢查，排除了腫瘤、嗜酸性球肉芽腫等問題的可能性，病理的報告確認了我們的診斷！FCGS沒有真正的治療方法，它是一個復發率高但治癒率低的疾病；因此臨床醫師和飼主的努力是以『控制發炎程度和減少臨床症狀』為主要目標。內科療法包括：居家照顧、抗生素和類固醇的使用、免疫抑制劑和乳鐵蛋白等的使用。外科治療除了建議洗牙之外，全臼齒或全牙拔除可能有80％左右的治癒率，但是依然有可能需要併用藥物做控制。

小獸醫的心情分享：

遇到像Kime得到FCGS的主人，一定要確實明白：這是一種反覆性的慢性問題，要根治在臨床上是非常罕見的。併用多種藥物做長期控制、做好口腔清潔護理是主人要配合的部份；至於是否決定用外科療法( 拔牙 )，儘管治癒率相對較高，但較大範圍的破壞恐怕也是主人要思考的要點。如何控制FCGS，讓貓咪有比較好的生活品質，將是飼主和醫生要共同努力的方向！



(圖一)Kime的牙齦過度增生,瀰漫性地嚴重發炎




(圖二)根據臨床檢查及病史推斷以及最後的病理組織判定為 : FCGS




(圖三)做生檢採樣...同時清洗治療全口腔




(圖四)洗牙是必要的處理




(圖五)食慾不振的情況下...只好打點滴住院...也埋置食道餵食管