娃娃肝功能不全導致腹水

娃娃是一隻大約9歲齡的博美母犬，由於出現腹水的症狀，而來博愛就診。經過檢查，發現有「肝功能不全」的問題；曾經一度使用中藥將大量腹水迅速排出，但後來腹水又再度出現；雖然用引流管及吸允器（suction）將腹水再度排除，不過未來在肝臟方面的調養，我想是要努力的方向！

小獸醫的叮嚀：

娃娃有二級心雜音的問題，同時伴隨右心的肥大，在飲食和藥物控制得宜的情況下，並沒有嚴重的臨床症狀發生。後來出現腹水，檢查當中發現：白蛋白、球蛋白、膽固醇、血糖等等都有偏低的傾向。至於娃娃腹水的產生，和低白蛋白導致滲透壓改變有關；腹水不是病，是一種症狀。過多的腹水會壓迫胸腔，導致呼吸困難；當然也因為水份的滲透，容易有水樣下痢的問題。臨床上，除了要想辦法去排除腹水，更應該著眼肝功能的調養和飲食上的調控！雖然娃娃現在精神良好、食慾正常，也沒有其他的症狀出現，但是定期的監控我想是必要的！另外針對腹水的內容成份，也應該要詳細檢查；對於色澤(纖維素)、是否有出血(紅血球)？是否有感染(白血球)？做病因的考慮和排除！娃娃並沒有肝硬化的現象，同時也沒有感染的問題，腹水外觀是清澈的淡黃色液體，諸多原因的排除，我們才會下了「肝臟功能不全」的診斷。(當然跟右心的肥大也有關係，因為會導致肝臟鬱血和回心血流滲透壓的增加)



(圖一)X光下可以看到娃娃的腹腔充滿腹水




(圖二)膨脹的腹水讓腹部的皮膚血管怒張




(圖三)妥善的消毒和局部麻醉藥的使用是必要的




(圖四)將探針引導到腹腔開始抽取腹水




(圖五)開始抽吸




(圖六)總共抽出超過1000c.c的腹水....腹水外觀清澈透明



(圖七)抽完腹水整個肚子都消下去....