歷經前兩次大手術的小金剛，原本在骨折手術過後，應該就可以慢慢恢復健康。
不料在骨折手術後三天，也就是在膀胱破裂手術後的一週，情況開始有了變化。先是狗狗開始食慾變差、嘔吐頻繁，接著又出現貧血，同時腎臟方面的指數也開始攀升！
由於血容比已經降到18％、血紅素也只剩4.6，我們緊急幫小金剛做輸血。但是輸血後儘管血色和精神有了改善，但是尿毒的問題依然沒有解決。再一次的做碘劑腎臟造影，除了腎臟沒有血流影像，腹腔當中也出現腹水。透過杜卜勒超音波的掃描，發現：腎臟明顯腫大、腎盂部嚴重積水、輸尿管也明顯擴張，這是一個水腎的顯像。最後再用探針去抽取腹水，由於發現有尿液的反應，當天凌晨，決定再一次幫小金剛緊急開刀。
我們懷疑輸尿管進膀胱處有狹窄的問題，而導致嚴重水腎。於是執行：輸尿管和膀胱的吻合手術！這並不是一個很好操作的外科手術，但是兩側都出現水腎、輸尿管也都極度擴張，如果不趕緊將泌尿道「暢通」，小金剛恐怕有生命危險！歷經兩個半小時的時間，小金剛捱過了第三次的大手術。我陪著小金剛到當日凌晨5點半才回家睡覺，確保牠甦醒狀況良好才放心。
術後的小金剛，開始大量尿尿，精神明顯改善很多，腎臟和尿毒的指數也都有下降的趨勢，連助理都說牠的神情真的不太一樣。可是這樣的情況只持續半天時間…小金剛又開始出現寡尿，同時狀況又變得不好了！隔日的驗血，指數依然不盡理想。我們告知主人小金剛的預後不好，這一切發生得太過突然，而最有可能的原因都指向：輸尿管恐怕因車禍過後，有不明顯的撕裂傷，而造成液漏！就在小金剛還沒出現嚴重的腎衰竭併發症，也還沒有很痛苦的時候，主人最後選擇讓牠不要再受痛苦和折磨了！
小獸醫的叮嚀：
本病例理應在車禍後一週，終結完成。對於後來的輸尿管擴張、水腎，以及腹腔有尿液滲漏的狀況，我們很難理解。因為車禍當天膀胱縫合之後，小金剛的排尿情況是正常的，腎臟的指數也沒有異常，這樣的情況持續一週的時間。更何況要發生雙側水腎的機會是非常低的（因為雙邊都要阻塞或狹窄）！唯一能解釋的只能說：車禍的撞擊，造成輸尿管不明顯的破裂，最終因為狹窄而導致這些問題的產生。輸尿管的撕裂傷在動物臨床上並不好診斷，由於小金剛的腎臟已經嚴重受損，加上尿液滲漏的問題無法解決，對於這樣的結果，小獸醫和主人都很難接受；但是最後選擇送牠一程，真的是不得以的決定！
(圖一)小金剛出現急性腎衰竭,做碘劑腎臟造影卻沒有反應
(圖二)此為左邊腎臟的超音波圖像,腎盂內積滿了液體...同時腎臟也有腫大
(圖三)腎臟的血流依然是豐沛的
(圖四)之前縫合的膀胱....內有很多液體
(圖五)由於輸尿管腫大,水腎....我們採用輸尿管膀胱吻合術來改善問題
(圖六)這是輸尿管腫脹的外觀
(圖七)雙側的輸尿管都做吻合術
(圖八)吻合後的外觀....同時再一次關閉膀胱
(圖九)這是腫脹很嚴重的腎臟
(圖十)第三次緊急手術後甦醒的小金剛
