繼上回我們剛剛幫車禍後的小金剛做完膀胱破裂的縫合處理後，接下來的三天時間內，牠恢復了很好的食慾、排尿量也日漸增多，同時不再有血尿。而血液及生化的監控，也都在正常範圍之內。就在生命跡象穩定，同時體力也恢復不錯的前提下，我們規劃了接下來要進行的手術。
由於車禍的強烈撞擊，透過X光的判讀，可以確定：小金剛的右側腸骨翼(靠近關節窩)斷裂、左側的腸骨和不動關節脫位，同時左側的股骨遠端也有斜向斷裂。這是一個有「三處骨折」的複雜病例！由於骨科手術需要較長時間，加上要處理的部位又多，因此麻醉時間和狗狗的身體情況，就變得格外重要。但是骨折終究有所謂的「黃金期」，時間一旦拖久了，手術的效果勢必會打折扣。
和主人做過充分的溝通之後，加上小金剛的復原也很好，就在車禍三天之後，我們進行第二階段的骨折手術。
即使是骨折，也有「輕重之別」！就是分為必須要做、次為重要的和比較可以選擇性忽略的。當然，所有的骨折都應該考慮用手術處理，因為會有最好的復原。但是小金剛的情況比較特殊，輕重取捨在這一次的手術當中，是必須要的考量。
擔心麻醉的時間過長，因此最重要的股骨遠端骨折必須先行處理，找到斷端，復位後打上3根骨釘於是完成。次為重要的右側腸骨翼骨折，在前者完成後接著處理。由於斷裂的位置靠近關節窩，厚實的肌群分離必須花費較多時間，再加上呈現碎骨斷裂，復位的難度增加不少，最終還是打上雙骨板做固定。由於兩個手術的完成，已經耗費將近4個半小時，對於最後一個部位的脫位，因為有自然癒合的可能性，所以選擇先不做或者考慮改天再做。
術後的隔天，小金剛就會吃了。兩天之後，後肢便可以站立並且緩慢行走！
小獸醫的叮嚀：
多處骨折的手術處理，應該要把「長時間的麻醉風險」和「斷裂部位嚴重與否的先後順序」一併考慮進去。小金剛的骨折部位，都很靠近關節處，如何避開關節面卻有好的固定效果，是手術執行當中的考量和困難點。如果第三個手術也要一起做，麻醉時間恐怕會超過六個小時，除了自然感染的機會大大增加，狗狗的身體狀況恐怕也無法負荷。我們很樂見術後的小金剛能夠順利站立行走，同時傷口也沒有感染的跡象！
(圖一)膀胱破裂術後三天,小金剛身體恢復不錯,不過後腳依然腫脹疼痛
(圖二)左後肢股骨遠端骨折必須優先處理
(圖三)找到斷端,開始復位
(圖四)斜向的角度分別打上三根骨釘
(圖五)接下來是右側骨折的處理
(圖六)撥開厚實的肌群...復位難度很高....開始鎖骨板
(圖七)最後鎖上雙骨板
(圖八)兩個手術下來,已經耗費將近4個半小時
(圖九)骨釘打的相對位置很ok
(圖十)術後的背腹照....
(圖十一)術後兩天,小金剛已經可以站立和行走
(圖十二)精神和食慾也都很好...
