慢性膀胱炎引發的細菌性肉芽腫(內有手術照片)

雅咪是一隻將近五歲齡大的瑪爾濟斯母犬，由於半年內反反覆地出現尿液帶血的情況而來就診。除了偶發性的血尿外，精神食慾和其他方面都很正常。

透由腹部觸診及X光判讀，我們在膀胱周圍發現有不正常的「團塊」；因此建議主人應該讓雅咪開刀處理，以釐清真正的問題。

開刀時，發現膀胱已經失去原本的外型，膀胱壁變厚、膀胱變小。同時也可以明顯觸摸到膀胱肌層內確實有硬塊存在，膀胱內膜有點狀瀰漫性的出血點。我們將硬塊及部份膀胱組織切除，清洗測漏之後，最後再將它縫合完成。

術中，我們也發現膀胱周圍和直腸有嚴重的沾黏，原因可能和之前做過剖腹產有關。當然，也一併將多餘的沾黏結締組織移除，同時做灌洗的動作。

切除的硬塊透過病理獸醫師診斷，為一實質性的「細菌性肉芽腫」( Granuloma )，病灶中有大量的炎症細胞和白血球浸潤，膀胱黏膜層幾乎都看不見了！

經由術中的發現、臨床上的血尿症狀和病理醫師的判讀，我們做了以下的綜合診斷：雅咪其實是因為長期慢性的膀胱炎，導致肉芽腫的形成，更由於長期的膀胱發炎，使得膀胱黏膜不斷地剝落，最終引發間歇性的血尿。

小獸醫的叮嚀：

肉芽腫的形成多半和細菌性長期感染有關，病灶當中有數多的吞噬球，更可以確立慢性病程的進行。將硬質性肉芽腫移除是必要的，但是感染發炎的問題，恐怕是主人必須要認真配合的工作。否則，刺激源沒有移除、感染沒有適度受到控制，未來也不排除有引發膀胱腫瘤形成的可能性。



(圖一)麻醉準備手術的雅咪




(圖二)陰部不時有血液樣的分泌物流出




(圖三)可以看到膀胱明顯變小,同時膀胱壁增厚




(圖四)切開膀胱後可以發現膀胱壁有很多的出血點




(圖五)將硬質的腫塊定位,準備切除




(圖六)左側為切除的團塊....




(圖七)後側為縫好的膀胱....同時開始將周圍沾黏的組織剝離



(圖八)順利將膀胱縫合




(圖九)縫合完成,手術完成




(圖十)這是切除後的團塊...經病理醫師診斷為細菌性肉芽腫