近年隆鼻的技術日新月異,從最早前的單純植入人工鼻骨演進到現今更為精細的韓式鼻雕手術,幾乎可以說是隆鼻整形手術的一大革命性突破,然而對於植入鼻內的人工材料因長期的安全性與穩定度等疑慮,仍然侷限於狹隘的現有產品,這讓醫師與消費者無不引頸期盼著更好更新的選擇。今年衛生署正式核准了卡麥拉複合式鼻模軟骨,結合了傳統人工材料的優點於一身,似乎是值得大家了解與運用的最新人工鼻內植入物。
傳統人工鼻內植入物最廣為大家所周知的,就是一般的矽膠鼻模軟骨或Goretex了。矽膠鼻模有著植入簡單,取出容易,且價格經濟等優點,但因其無法與身體相容,所以感染與發炎排斥等機率較高,日久後可能產生鈣化或脆化(圖一,自患者鼻內取出的鈣化鼻模與新的鼻模比較),更因它的尺寸與樣式較為固定,客制化的彈性較小,讓一些鼻背皮膚條件不足的消費者產生反光或不自然的形象,甚至有”同一個模子做出來”的錯覺。
Goretex的優缺點幾乎與矽膠鼻模相反,它的材質可以與身體皮膚相容,所以會牢牢的貼附於體內,不易產生如矽膠鼻模可能移位或晃動等問題,且發炎與排斥等機率較低,另外它屬軟性可塑性材質(植入體內吸收水分後才會變硬),所以醫師可依個人的鼻樑條件雕塑想要的鼻型(如塑造黏土一般,如圖二),屬高度客製化的產品,很適合想要做較大改變的患者使用。
但Goretex的缺點則是材料較昂貴,並須經由開放式隆鼻才能植入(因質軟所以無法單由鼻孔植入),加上要一併搭配鼻頭的自體軟骨移植,技術層面與困難度較高,一般須經專業受訓的整形醫師方能施術,且因與身體相融合,術後一段磨合期間內可能會有不同程度的吸收或縮水,日後如要取出也會稍為困難些。綜觀上述兩種材質皆各有利弊,那新的卡麥拉鼻模是否會更好呢?
卡麥拉鼻模是英文 的翻譯名稱,為美國Implantech公司所研發的產品。其本質仍是矽膠軟骨,但於鼻模外包覆了一層薄薄的Goretex(約增厚0.5mm,如圖三),如此復合式的設計有著下列幾項優點:
(1)植入仍如矽膠鼻模般簡易,無論是從鼻孔內或開放式隆鼻皆可施作
(2)因Goretex包覆的關係它較一般矽膠鼻骨粗一些,植入後不易出現鼻樑過細或反光等問題
(3)外層的Goretex可以與人體融合,發炎或排斥等機率較一般矽膠鼻模來得低
(4)內層的矽膠屬永久性材質,不會出現Goretex被吸收或縮水等問題
(5)以外層的Goretex接觸人體而非內層的矽膠,故不易出現矽膠鼻模日久後可能產生收縮或鈣化等問題,也不易因擠壓而移位
(6)日後可簡單經由鼻孔取出回復原狀,改善單純Goretex取出或調整困難等缺點
而卡麥拉鼻模的缺點則是:
(1)因其本質仍是矽膠軟骨,所以尺寸與樣式的選擇仍然受限,對於先天條件不佳的患者改善幅度不如Goretex來得大
(2)遭遇強大外力或撞擊仍可能出現一般矽膠鼻模穿出或曝露等問題
(3)如需大幅客制化修改鼻模的話恐怕會破壞外層的Goretex包覆,讓內層的矽膠接觸人體,失去了Goretex保護層的意義
(4)材料費用較貴,約與植入Goretex相當
經筆者以上的解說後,相信大家對於此類新式鼻模影了更具體的了解。其實隆鼻手術的效果除了植入材料的選擇外,主要左右在施術醫師的美感觀念與手術方式,如何針對不同個人的條件與臉型雕塑出屬於他的完美比例,才是術後滿意度的最大關鍵(圖四,運用卡麥拉鼻模作韓式隆鼻手術的術前術後效果)。至於自己適合使用哪一種人工材料,還是先與醫師溝通清楚,剩下的就讓他去傷腦筋吧!