撰文／陳人輔博士；整理／編輯部
在性反應週期的各個階段，若發生任何讓性行為無法順利、使人產生不愉快的感受，以至於無法獲得性滿足的問題，廣義上均可稱為「性功能問題」或「性功能障礙」。根據相關研究顯示，有40%以上的中老年人都有不同程度的性功能相關困擾，其實只要適度借助醫療的力量，仍有機會改善障礙，讓自己找回性慾、重振雄風！
性功能障礙的發生不分男女，年齡增長被視為主要原因。根據統計，將近20%的四十歲以上男性會出現性功能障礙，逾七十歲的男性近半數有勃起障礙；女性的性功能障礙表現在性慾低落、性喚起困難、潤濕體液缺乏，不僅導致情緒沮喪，還伴隨性疼痛的經驗，約有50%以上的育齡婦女曾受此困擾。
性功能障礙可歸納為兩種：病理性和心因性
過去，男性的性功能障礙多半被分類為生理性因素（如「性無能」），女性則被歸因為心理性因素（如「性冷感」），而現今社會普遍移除性別標籤，將性功能障礙分為「病理性」與「心因性」兩大因素，可能單一存在，也可能兩種因素交互影響。
〈1〉病理性障礙
▼ 骨盆底功能障礙
指性器官部位老化或損害導致的性功能發生異常。諸如長期久坐少動、意外或手術造成損傷、男性攝護腺肥大或前列腺炎、女性陰道感染或產後盆底肌肉受損等帶來的身體不適，使性交過程勃起不全、性交疼痛、乾澀，甚至導致性慾下降等均屬之，是各種性功能障礙的根本原因。
▼ 性慾低落、性喚起、性高潮障礙
因性荷爾蒙低落而缺乏慾望，是生理的直接原因，服用某些精神疾病藥物也會抑制性荷爾蒙分泌。
▼ 勃起障礙
血管與神經退化是男性勃起功能不良的主因，一般與抽菸等不良生活習慣或老化有關。部分控制高血壓藥物也會造成血管灌流下降，使陰莖無法充血，導致勃起障礙。
〈2〉心因性障礙
▼ 早發性射精
一般認為是心理緊張所致，新研究發現可能也與中樞神經傳導異常有關。
▼ 性疼痛障礙
以女性佔多數，與骨盆底肌肉的無意識收縮和陰道痙攣有關。導致痙攣的原因通常是女性對性行為感到抗拒，例如曾有被性侵的經驗，或陰道炎等病史。
藥物、行為治療、肌力訓練
可改善性功能障礙
針對男性的勃起障礙，臨床上常給予威而鋼、樂威壯或犀利士等藥物，藉以促進海綿體血管擴張、充血以達到勃起效果。若口服用藥無效，透過局部陰莖注射前列腺素E1亦可達成相同效果，但要留意應輪替注射部位，以免海綿體纖維化；低能量體外震波治療可增加海綿體血管新生，幫助維持較長期的正常勃起功能。若男性屬於早發性射精，在治療上以「行為」和「藥物」治療並進，行為治療著重降低緊張感、增加自信與伴侶間的互動，輔以SSRI類藥物（選擇性血清素再回收抑制劑）來調控血清素的神經傳導，幫助控制射精。
女性的功能障礙因器官性問題較不顯著，治療上多仰賴行為治療、諮商來解決心理問題，也常給予性荷爾蒙或潤滑液作為補充，幫助改善陰道乾澀。另外，加強骨盆底肌力訓練也可幫助生產後肌肉恢復，不僅改善尿失禁，也可降低疼痛感。
注射幹細胞生長因子 幫助恢復功能
除了上述方法，我們也能利用「幹細胞生長因子」來治療性功能障礙。幹細胞生長因子能促進細胞再生，在心血管系統、腦中風、眼科病變方面都被證實可促進血管新生，達到組織修復的功效，在臨床上也被作為生物製劑應用。
臨床試驗結果顯示，在勃起障礙患者的陰莖施打生長因子，不僅可活化血管功能、增加充血，也一併改善了因前列腺手術後造成神經受損的勃起困難，這和傳統藥物單一的治療途徑完全不同。男性患者在接受生長因子注射六個月內，都明顯感受到不同程度的勃起改善，甚至恢復正常性交，注射一年後恢復的勃起功能也沒有退步跡象。
至於女性，則可透過靜脈注射幹細胞及其生長因子來刺激荷爾蒙分泌，改善性慾低下或陰道乾澀等問題。治療方式是直接在陰道注射幹細胞生長因子，每次間隔至少一個月，藉以誘導私密處的血管新生和神經再生，達到增強血流及敏感性，促進性高潮，改善效果可持續1～2年。
性功能障礙別輕忽 就醫診治方為上策
性功能障礙不僅會導致生理機能衰退，在情緒方面也會帶來負面影響，所以無論男性或女性，都應盡量避免菸酒，維持健康的體態與生活習慣，若有糖尿病、高血壓等慢性疾病，也要按時用藥、定期追蹤病況，讓性治療的效果最佳化。此外，訓練骨盆底肌群能預防盆底器官老化，降低男性攝護腺問題或女性生產後肌肉與神經受損所致的性慾減退，不妨加入日常運動的菜單中。最後，性生活美滿與否取決於良好的伴侶互動，別忘了和伴侶適當溝通、鼓勵彼此，相信也能讓性行為更加愉快！
陳人輔 博士
現任喜資生技創辦人暨科研總監｜英國諾丁漢大學生物醫學博士｜國立陽明大學口腔生物所碩士｜致力於成人及胚胎幹細胞、再生醫學、幹細胞生長因子、美容再生醫學等相關領域進行研究與實際應用，曾於香港擔任亞太幹細胞研發副總及科技新報科學顧問
