打擊女性惡夢 ── 橘皮組織

撰文／李維棠；整理／高芷瑩

橘皮組織是許多女性朋友避之唯恐不及的煩惱，尤其好發在大腿、臀部區域。除了影響外觀，常常也間接影響個人自信與衣物穿搭習慣。

橘皮組織（cellulite）一詞，最早是在19世紀初出現在歐洲的 SPA與美容沙龍店，指皮膚表面凹凸不平，如同橘子表皮一般。一直到1978年Nürnberger與Muller醫師首次發表論文描述，將其定義為因性別相關造成的皮膚及皮下組織結構不同，所導致皮下脂肪膨出及皮膚皺摺與不平整。

為何會說橘皮組織跟性別有相關？因為賀爾蒙的緣故，女性皮下組織的彈力纖維是垂直縱向，結構相對鬆散，而男性的皮下彈性纖維組織是較緻密的網狀結構，所以當脂肪堆積肥大時，女人較容易產生橘皮組織。除了賀爾蒙及肥胖這兩大因素之外，代謝功能異常、微血管循環變異，以及部分基因也都是造成橘皮組織的相關原因。

橘皮組織難以消除甚至會越來越嚴重，從生理學的角度來看，除了脂肪肥大之外，另一個假說是脂肪細胞週邊產生纖維化組織，進而影響該區域的淋巴回流，使得組織容易水腫，時間一久也就造成組織血液循環不良、細胞缺血凋亡。而細胞壞死又會進一步增加纖維化組織，成為一個惡性循環。

簡單從臨床症狀來區分，

可把橘皮組織分為輕度、中度與重度

→ 輕度橘皮組織：是在手動推擠皮下脂肪或肌肉出力收縮時，皮膚才會出現凹凸不平的情形。

→ 中度橘皮組織：在無外力影響下，皮膚就有凹陷不平整的狀況。

→ 重度橘皮組織：除了凹凸不平之外，還有明顯纖維化與結節產生。

由於橘皮組織並非單一因素造成，也就沒有單獨特效的治療。目前在實證醫學研究上能夠改善橘皮組織的方法，包括：

〈1〉減重

如果橘皮組織造成的主因是大量脂肪堆積，那減重自然是最根本的治療方式。除了飲食控制之外，也要搭配適當的下肢運動，促進下肢血液循環。

〈2〉按摩、淋巴引流

利用按摩促進組織血液循環，減少水腫，也能改善橘皮組織。但就實證醫學的角度而言，因多數的研究缺少對照實驗，因此效度不高，觀察到的改善幅度也有限。

〈3〉外敷藥膏

市面上許多號稱消除橘皮的按摩霜，多數是辣椒、薄荷精油成分。但目前實證醫學上是含有咖啡因、視黃醇（Retinol）的藥膏才比較有改善橘皮的潛在功能，且多數研究顯示並無顯著效果。

〈4〉震波治療

利用體外震波攜帶能量而傳遞到人體組織，藉此啟動身體的自我修復能力，促使組織代謝循環、微血管新生，達到組織再生及修復的功能（如標靶震波UltraShape）。目前許多研究顯示能改善橘皮組織嚴重的程度，但須經多次治療。

〈5〉射頻（Radiofrequency）

利用電磁波導入熱能至深層皮膚，進而促進皮膚緊緻與減少皮下脂肪，達到改善橘皮組織的效果（如魔方電波 Profound、電波拉皮 Termage…等等）。因不同儀器能量不同，所需治療的次數也相異，不過就實證醫學而言，多數研究證實針對腹部及大腿的橘皮組織，射頻是有效又安全的治療方式。

〈6〉雷射與光療

目前有部分研究指出1064nm與1440nm 波長的釹雅克雷射（Nd:YAG laser）能改善橘皮組織，但部分研究沒有顯著差異。至於其他種類的低能量雷射治療（ low-level laser therapy），從實證醫學觀點，目前沒有明顯改善效果。

〈7〉皮下切除與抽脂

相較於上述非侵入性治療，皮下切除就是以手術方式將造成橘皮組織的皮下纖維束切斷，改善因纖維束牽扯造成的皮膚凹陷。可利用尖針直接盲性截斷；也有些醫師利用雷射抽脂或超音波抽脂（如威塑抽脂、黃金Z波）處理淺層脂肪層時，同時打斷造成皮膚凹陷的皮下纖維束，達到撫平肌膚的效果。雖然是屬於確定性治療方式，因為屬於侵入性手術，只建議中度至重度的患者使用此類治療。

有些學者研究使用合併上述幾種治療搭配組合的雞尾酒療法，成效都比單一治療來得好。不過由於低能量雷射治療並沒有明顯證據能改善橘皮組織，因此並不建議與其他方式搭配合併治療。

對付橘皮組織，其實預防還是最好的治療，將自己的BMI控制在標準範圍，養成良好的飲食與運動習慣，是預防橘皮的最高準則。如果已經有橘皮組織產生，則建議由專業醫師判斷評估嚴重程度，搭配適當的治療，才能改善橘皮組織，避免進一步惡化。