史迪爾氏症候群（Still’s Syndrome）是一種罕見的自體炎症性疾病，屬於自體免疫範疇。這種疾病可發生於幼兒期，稱為系統性幼兒期關節炎（Juvenile Idiopathic Arthritis, JIA），也可發生於成年人，稱為成人型史迪爾氏症候群（Adult-Onset Still’s Disease, AOSD）。目前的研究認為，其病因尚不完全明確，但可能涉及遺傳易感性、免疫系統異常與環境因素的綜合結果。由於疾病本身呈現系統性炎症的特徵，患者往往同時出現發熱、皮疹與關節症狀，使得早期辨識與診斷相對困難。
臨床上，患者最明顯的特徵之一是間歇性高燒，通常每天出現一到兩次，多在午後或傍晚達到高峰，體溫常超過39°C。伴隨發熱，皮疹也是典型表現，多為粉紅色斑丘疹，常見於軀幹及四肢，且常隨著發熱波動而出現或消退。關節方面，患者常表現為關節疼痛或腫脹，尤其是手、腕、膝及踝關節，有些患者在慢性期可能出現關節破壞。除此之外，部分患者會合併肝脾腫大、淋巴結腫大、喉嚨痛或肌肉疼痛等全身性症狀，並在血液檢查中出現白血球升高、血小板增加、炎症指標升高，以及血清鐵蛋白（Ferritin）顯著升高，後者被視為診斷的重要線索。
與其他自體免疫疾病相比，史迪爾氏症候群呈現獨特的系統性炎症特徵。與類風濕性關節炎相比，史迪爾氏症患者的高燒及全身炎症反應更為顯著，而非單純關節破壞；與系統性紅斑狼瘡不同，史迪爾氏症的皮疹多在發熱期間出現，且血清抗體通常為陰性。此外，血清鐵蛋白顯著升高是史迪爾氏症的一個重要辨識標記，這在其他自體免疫疾病中較少見。
治療方面，初期通常以控制全身炎症為目標。非類固醇抗炎藥（NSAIDs）可用於減輕發熱與關節疼痛，而類固醇（Corticosteroids）則是第一線控制全身性炎症的重要手段。在長期管理上，免疫抑制劑如Methotrexate或Cyclosporine可用於減少慢性關節炎的進展。近年來，生物製劑的應用顯著改善了患者的療效和生活品質，例如針對白介素1（IL-1）與白介素6（IL-6）的抑制劑，可針對特定炎症途徑提供精準治療，並降低類固醇依賴。
在成人型史迪爾氏症候群的研究領域中，外泌體（exosome）作為一種新興的治療策略，正逐步引起關注。外泌體是由細胞分泌的微小囊泡，能夠傳遞蛋白質、脂質、RNA等生物活性分子，對於細胞間的訊息傳遞及免疫調節具有重要作用。近期研究指出，來自間質幹細胞的外泌體在調節免疫反應、減少炎症以及促進組織修復方面展現出潛力。這些外泌體含有抗炎細胞激素、增生因子及miRNA等分子，能夠調節免疫系統，減少過度的炎症反應，並促進受損組織的修復。例如，某些研究發現，MSC來源的外泌體在神經退行性疾病中顯示出安全性和療效，並且避免了細胞治療可能帶來的免疫排斥、腫瘤發展等風險。
目前，針對成人型史迪爾氏症候群的外泌體療法尚處於研究階段。然而，已有研究探討了間質幹細胞外泌體在減少炎症反應方面的潛力，在其他自體免疫疾病如類風濕性關節炎中，外泌體已顯示出抗發炎作用，能夠調節局部的氧化壓力、炎症反應、血管生成和細胞自噬等過程。這些發現為外泌體在成人型史迪爾氏症候群中的應用提供了理論基礎。
此外，亦有研究探索利用外泌體作為成人型史迪爾氏症候群的潛在生物標記。一項研究發現，來自成人型史迪爾氏症候群患者的外泌體miRNA組成在不同疾病狀態下有所變化，這為未來開發基於外泌體的診斷工具提供了可能性。
儘管目前針對成人型史迪爾氏症候群的外泌體療法仍處於初步研究階段，但其在調節免疫反應、減少炎症以及促進組織修復方面的潛力不容忽視。隨著研究的深入，未來可能會開發出基於外泌體的診斷工具和治療策略，為成人型史迪爾氏症候群患者提供新的治療選擇。然而，仍需更多的臨床試驗來驗證其安全性和療效。
預後方面，多數患者若能及早診斷並接受適當治療，症狀可得到有效控制。然而，部分患者可能進展為慢性關節炎，甚至合併巨噬細胞活化症候群（Macrophage Activation Syndrome, MAS）等嚴重併發症。因此，患者需與醫療團隊密切合作，定期監測血液指標與關節功能，以便及時調整治療策略。日常生活中，適度運動與關節保護、健康飲食及感染預防都是維持疾病穩定的重要措施。
總體而言，史迪爾氏症候群是一種系統性炎症性疾病，其診斷與治療需要醫患共同努力。隨著生物製劑與精準醫療的發展，患者在症狀控制、關節保護與生活品質改善上有了更好的前景。然而，由於病程變化多端，長期監測與個性化治療仍是確保穩定預後的關鍵。對患者而言，積極參與自身健康管理，與醫療團隊密切配合，將能降低併發症風險，迎向更穩定且可控的疾病生活。
