【保養】線上問診、隔空抓藥，醫生真有那麼神？

編輯採訪：劉繼珩

現代人的生活幾乎已經不能沒有網路了，為了順應這股潮流趨勢，許多診所也推出線上諮詢的服務，希望能提供更方便的診療方式，然而這樣的便利背後是隱藏著風險的！到底線上問診有哪些隱憂呢？來聽聽雅丰美膚診所皮膚科醫師黃靜雯的觀點與見解。

只靠文字、照片描述，診斷大不易

雖然線上問診服務的出發點是好的，但要真正做到把關，準確地診斷病情的確有難度，黃靜雯醫師表示，皮膚科是一個必須眼見為憑的科別，很難只透過口述或文字描述，甚至從照片中一兩個模稜兩可的症狀，推論做出評斷，有時候病患因為覺得已經線上諮詢過，「應該」沒問題了，就大意不謹慎處理，最後使得病情更嚴重，造成線上問診的反效果。

一般線上問診中最常見的不外乎「文字描述」和「照片示意」兩大類型，這兩種方式其實都有些侷限，皮膚科醫師黃靜雯進一步分析兩者的問題點：

文字描述：每個人對症狀的敘述都不同，很容易產生落差，只憑藉「看起來紅紅的」、「起一粒一粒的疹子」、「紅疹中間有點白白的」這些籠統的描述，是不容易正確診斷出病情的。
照片示意：用手機拍的照片常常都不夠清晰，近拍對焦不準更是模糊不清，而且診斷病情不僅需要看患處，正常處也要一併觀察對照，只靠單一病灶可能做出不對的診斷。

症狀可能會隨時間變化，難以對症下藥

不同的皮膚病症有不同的觀察切入角度，有些病灶會隨著時間早晚而有所變化，有些病灶是需要了解過往病史、家族病史，才能一起合併評估，而線上問診因為有時效性的限制，可能當下描述的症狀過一天後就起了變化，但患者並不懂得如何判別，結果導致病情越拖越嚴重，延誤了最佳的治療黃金期。

有很多人也希望在線上問診時，醫師能提供用藥建議，自己再到藥房買成藥來使用，黃靜雯醫師對於這種隔空抓藥的行為感到憂心，「站在醫師的立場，線上問診雖沒有實際的醫療行為和記錄，但仍有責任的歸屬和背書的風險，心理壓力相當大，多半只能提供保守的建議，不能給予真正的診斷；站在患者的立場，自行到藥局買藥，少了醫師掌控用藥後的副作用，難以觀察變化再換藥，危及身體健康對病情更不是好事。」因此，最好的做法還是當面讓醫師評估診斷。