採訪撰文／Miki；本文感謝張引碩醫師提供專業諮詢
你知道嗎？臉上的膿皰可能不是痘痘，毛孔中白白的東西也可能不是粉刺，如果你的臉部肌膚泛紅，又有許多小顆丘疹膿皰，除了可能是青春痘或太藤氏症（Ofuji′s disease，一種嗜伊紅球性膿皰性毛囊炎）造成，也可能是「玫瑰斑」在作祟！玫瑰斑肌膚該如何照顧呢？讓專業皮膚科醫師告訴你！
玫瑰斑成因複雜 治療需多方評估
「玫瑰斑」是一種容易讓臉部潮紅的皮膚病，好發於額頭、臉頰、下巴及鼻子的下半部位，主要分為紅斑血管擴張型、丘疹膿皰型、鼻子增厚的鼻瘤型，以及侵犯眼睛周圍的眼睛型，由於外觀就像是喝醉酒的狀態，因此也俗稱「酒糟」。張引碩醫師指出，日曬、悶熱、強風、刺激性食物、自行胡亂用藥、錯誤的清潔保養，都可能是誘發玫瑰斑的惡化因子。若確診為玫瑰斑，一般而言可利用以下方式來治療
〈1〉外用藥物：
metronidazole、tacrolimus、pimecrolimus、azelaic acid、ivermectin等成分的外用藥膏或凝膠。
〈2〉口服藥物：
紅斑血管擴張型以乙型交感神經拮抗劑為主，丘疹膿皰型以四環黴素類的抗生素及口服A酸為主。
〈3〉光電雷射：
適度施打染料雷射、脈衝光，可有效緩解泛紅。
〈4〉針劑注射：
肉毒桿菌素可幫助血管收縮，3D聚左旋乳酸可刺激真皮層中的膠原纖維新生，使纖維組織變厚，亦用來改善泛紅問題。
新型雙效殺蟎蟲乳膏 可殺蟎蟲、抗發炎
其實，目前臨床上還未完全瞭解玫瑰斑的成因，推測可能與免疫系統、皮膚屏障功能受損、血管的異常活性、個人體質及荷爾蒙有關，部分患者可能肇因於長期使用外用類固醇藥膏，也可能是因為皮膚中的蠕形蟎蟲（Demodex）數量過多而導致。「玫瑰斑患者皮膚中的蠕形蟎蟲，無論比例、數量都明顯比正常人還高！」張引碩醫師指出，針對蠕形蟎蟲過多的問題，可選用新型的雙效殺蟎蟲乳膏來治療，因為其中含有「ivermectin（伊維菌素）」成分，能殺死蠕形蟎蟲、抑制發炎反應，使用2～4週就能看見明顯效果，平均兩個月可有效控制蠕形蟎蟲的數量。
不過，約有15%的患者會發生短暫的初期急性惡化反應，包含肌膚乾燥、敏感、泛紅等，這是因為接觸性刺激造成，以及蟲體大量死亡帶來的第四型過敏反應。針對這些患者，初期建議用量要逐漸增加，同時搭配舒敏保濕乳液和口服用藥，第一週先從一個食指指節長度的藥膏（0.5公克）開始，塗抹時加入保濕乳液稀釋、緩和刺激感，第二週之後再酌量增加，直到兩個指節（1公克）的標準用量為止。
待膚況較為穩定，乾性肌膚患者可搭配舒敏保濕乳液塗抹，油性肌膚患者則只要單擦雙效殺蟎蟲乳膏即可。值得留意的是，雙效殺蟎蟲乳膏屬於抗寄生蟲藥物，長期使用可能產生抗藥性，所以使用2～4個月後就要由醫師評估停藥時機，再定期追蹤或檢驗蟎蟲數量。
保養力求簡單 放鬆心情也很重要
玫瑰斑患者保養時，應避免複雜的化學成分、力求自然簡單，外出時以淡妝為主，選用無香料、無色素、無精油、無酒精、少萃取物、低敏配方的產品，都能降低刺激與過敏率。「適度紓壓也非常重要！」張引碩醫師表示，生理和心理經常互為因果關係，玫瑰斑的症狀容易使患者自尊心降低、增加心理壓力、產生社交逃避，不僅讓情緒變得憂鬱，也會降低生活品質。因此，我們可以請醫師提供心理介入治療，平時自己也可以練習正念思考，定期打坐、冥想，對於放鬆心情也很有幫助。
因應新冠病毒疫情，衛福部建議國人平時應勤洗手、出門到密閉式公共場所時配戴口罩，以避免遭到感染，但長時間配戴口罩與臉部的摩擦再加上悶熱，會使玫瑰斑的泛紅、丘疹、膿皰等症狀惡化，甚至造成「口罩痘」。針對這些問題，張引碩醫師建議配戴「玫瑰斑肌專用口罩」，不僅比一般口罩更透氣、通風，也有防曬功能，若配戴時覺得悶熱，可到相對空曠的環境取下口罩，讓肌膚透透氣。
「避開危險因子，是治療玫瑰斑的最大關鍵！」張引碩醫師最後提醒讀者，玫瑰斑雖是長期慢性、複雜多因素導致的肌膚問題，但只要接受完善的治療，還是能讓膚況順利穩定下來。平時除了積極防曬、正確保養之外，也要力求作息正常、飲食清淡，保持輕鬆愉快的心情，就能和玫瑰斑和平共處喔！
張引碩 醫師
經歷：國立陽明大學醫學系畢業｜中華民國皮膚科暨美容外科專科醫師｜台北晶鑽時尚診所院長｜四季和悅婦產科診所暨亮點美容醫學醫美總監｜維格醫美集團主治醫師｜臺北醫學大學附設醫院醫皮膚科暨美容醫學中心主治醫師｜日本東京大學附屬醫院皮膚部研究員｜美國加州大學聖地牙哥分校醫學中心研習｜德國魯爾大學附設醫院研習｜國立台灣大學附設醫院皮膚部代訓醫師
專長：精緻微整型注射：玻尿酸、洢蓮絲、童顏針、晶亮瓷、肉毒桿菌｜抗老拉提－埋線拉提、電波拉提、音波拉提｜皮膚外科－複合式痘疤治療、皮膚腫瘤手術、微創手術｜雷射美容－各式雷射、皮秒、除斑｜皮膚疾病
