撰文／陳世棟醫師
面部年輕化是我們整形醫美醫生最常使用的治療項目，雖然這個項目人人都能說，甚至人人都能做，但是論到整體的概念，卻鮮有人能夠說的清楚，有人說面部年輕化是緊實，有人說是飽滿，有人說是線條感好，但這些都是片面的，目前的治療概念大多是頭痛醫頭，腳疼醫腳，造成了各項治療的過度處理，事實上，年輕態從來不是一個單一的形式，它蘊涵了整體的狀態，牽一髮而動全軍，今天我來分享下我個人關於面部年輕化評估治療的思路和經驗。
首先，年輕態是一個整體的狀態，而不是單一的問題。因此，我會將這樣的信息傳達給求美者，這也是為什麼我會花很長的時間來和她們來溝通的原因。因為大多數的求美者對於年輕態的概念是有誤解且片斷的，當然，這些概念與她們接觸的信息和個人的經驗有關，錯誤的認知會導致不良的結果。例如，有些求美者看到自己的朋友填了脂肪變年輕了，就覺得自己做了同樣的項目也會有相同的效果，但是她並沒有考慮到自身與她的朋友的差別，結果填充後反而臉變得更垂，看起來更老更醜，也因為這些不適當的治療，導致了糾紛，也時有所聞。所以整體評估的概念是我認為所有在執行面部年輕化的醫生們都應該具備的基礎。有了合理的評估，才能整合性的處理問題，更能夠避免不適當的治療帶來的後遺症和不良反應，加大求美者對我們的信任度。
再者，談到面部年輕化的整體評估，我們還是要先理解什麼是年輕態，綜合個人的經驗，我認為有以下幾項：包括緊實、飽滿、沒有坑坑窪漥（線條感好、沒有斷片）、立體感好、臉型好、輪廓線好、和膚質水嫩細緻。以緊實項目來說，緊實的問題包括了兩個項目，也就是鬆和垂的處理，鬆是垂直支撐變差，垂是橫向支撐變差，因此解決的方案是不同的，很多醫生或諮詢師對這個問題認識不清，就會產生對治療方案的錯誤推薦，例如，鬆垂造成的面部老化是有相對的年齡可供參考的，例如蘋果肌垂了一公分約等於老化四至五歲，面部變鬆，其實就是臉變大了，一般就是二至三歲的差距。如果對這些概念不清楚，選擇治療項目就會出現誤判，例如，超聲刀或熱瑪吉，這兩種治療是有皮膚收緊的效果，也就是使臉變小了一些，但是，這種的年輕化效果最多就是改善二至三歲，不會有什麼八至十歲的改善，所以治療時必須清楚的理解治療項目的極限是什麼，不要盲目的相信廠商的說法，更不要自我催眠。
飽滿和沒有坑坑漥漥，很多人會當做是同一件事，但是事實並非如此，飽滿是整體的感覺，而坑坑漥漥更像是細部的問題。飽滿是指有彈性的皮膚狀態，也就是年輕的充盈感；這種充盈感是以緊實的支撐纖維為基礎的，很多人會希望用大量填充來達到充盈的感覺，但是沒有緊實的纖維來支撐，往往愈填愈腫，愈填愈泡，反而更沒有年輕感。臉部常有一些坑漥的地方，例如顳部、頰部，甚至是動態紋過久產生的靜態紋凹陷，這些是屬於細部的狀況。而有些凹坑是因為鬆垂位移的產生，例如淚沟、眼袋、法令紋和木偶紋，如果不同時處理鬆垂就直接注射填充，不僅結果不好，有時反而適得其反。沒有坑坑漥漥或是凹陷的感覺，面部線條感就流暢，不會有斷片的情形。所以在評估治療時也是很重要的一項指標。
立體感好和臉型好有異曲同功之妙，立體感好主要指的是蘋果肌處於高位，這種高位的狀態會形成臉部像心型臉或是倒三角臉，整個臉看起來會比較短，相對於老化變形產生的三角臉或是臉部變長，這也是我們評估需要關注的項目。輪廓線也是我們年輕態很重要的一環，老化會讓下巴脂肪堆積並且有變短的趨勢，這種情形讓我們頭頸線條區分變的不明顯、沒有年輕感。因此，處理輪廓線也是年輕化治療需要注意的。當然，膚質的細緻水嫩程度也代表了年輕態的一部份，這個部份留待之後再另行討論。
面部年輕化是由複雜的問題所形成的，很多人希望用簡單的方式來處理，這種概念是偏頗和片面的，這不是簡單的加減法就能處理的，因為單一治療的侷限性，會讓很多應處理的問題加重，不僅沒有達到治療效果，甚至製造不必要的併發症，以我個人經驗來說，我更推薦大家從多方面和整體來評估處理面部年輕化，這樣我們才可以儘量的達成自然年輕態的目的，以此分享給大家。
陳世棟 醫師
從事醫療工作多年，是義大利DEKA公司激光溶脂國際訓練講師及以色列ALMA（深藍）國際訓練講師，為中國整形美容外科學全書《微創美容外科學》編者之一，也是台灣美容醫學醫學會理事及美容外科教育長，長期從事醫學美容臨床及教學工作。本身有外科、內科及醫學工程專業背景，專研於先進的醫美技術開發，在激光溶脂、自體脂肪移植、幹細胞治療、端粒酶抗衰老治療及複合式無痕微整形等都有非常精湛的研究。
