別讓小便成為「不便」　攝護腺肥大新選擇讓手術「蒸」輕鬆

健康醫療網／記者陳佳慧報導

新北市一名70歲男性因攝護腺肥大問題，長期依賴尿管來排尿，不僅造成生活上相當大的困難，同時也因為泌尿道感染的狀況，每過一陣子就要回醫院進行治療。後來男子經過三重宏仁醫院泌尿科團隊的評估，選擇了水蒸氣消融手術治療攝護腺肥大，十分鐘快速解決困擾十多年的排尿問題，同時更避免長期尿管留置的感染風險及活動限制，為其展開人生新篇章。

▲宏仁醫院泌尿科曲元正主任說，攝護腺肥大會造成排尿阻力，膀胱需更用力才能順利排出尿液，長久下來會導致不可逆的膀胱功能受損。

不良生活習慣為攝護腺肥大主因

攝護腺肥大為一「生活不良習慣」的疾病，宏仁醫院泌尿科曲元正主任解釋，造成攝護腺肥大最主要原因為老化，而老化的因素有很多，如：抽菸、飲食、不運動、過量飲酒等，各種不良習慣都會傷害到攝護腺。攝護腺肥大會造成排尿阻力，膀胱需更用力才能順利排出尿液，長久下來會導致膀胱功能受損，開始有頻尿、夜尿、排尿速變慢等症狀。

曲元正主任補充，攝護腺肥大的評估其實十分簡單，可以從三個方向進行診斷：包括攝護腺大小、症狀嚴重程度指標及排尿數據的測量。

1. 由腹部或肛門施行超音波來測量攝護腺體積大小
2. 可透過「AUA症狀指標評分表」7個面向：頻尿、急尿、夜尿、尿很慢、尿斷續、用力尿、尿不乾淨進行評分；最嚴重35分，7分以上視為對生活品質造成困擾的攝護腺肥大，21分以上建議接受手術治療；
3. 透過儀器測量尿流速與餘尿量

及早治療攝護腺肥大　才可完整保留膀胱功能

攝護腺肥大初期以口服藥物控制為主，原理是利用藥物來放鬆攝護腺來降低排尿阻力、或是利用抑制男性賀爾蒙的藥物縮小攝護腺的體積，但這些藥物容易有血壓下降、性功能障礙等副作用，若是無法忍受藥物副作用或是肥大嚴重程度增加，就必須要盡早考慮使用手術治療。曲元正主任舉例，攝護腺肥大患者若在膀胱功能剩下70%就接受手術，治療後或許可以回到正常功能的90%；但若是拖到膀胱功能只剩下20-30%，治療後也只能回復到原本的50%左右，因此泌尿科醫師才會苦口婆心的建議早期治療，才能幫病患保留完整的膀胱功能。

新一代水蒸氣消融手術治療　不怕術後影響性功能

攝護腺肥大手術傳統上是用電燒刀刮除肥大部位，止血效果不佳且有水中毒的可能。因此目前治療攝護腺肥大多使用雷射手術，出血量少也不會水中毒，但對性功能損傷及尿失禁後遺症仍有一定比例。宏仁醫院副院長許毓昭醫師分享，目前台灣引進了更新一代的水蒸氣消融手術，透過水蒸氣導熱，消融攝護腺肥大組織，有效減低攝護腺體積，改善攝護腺肥大症狀。

許毓昭副院長補充，透過水蒸氣消融手術治療攝護腺肥大，手術時間只需10分鐘，不用等待傷口癒合，隔天即可出院返家，適合上班族或是不想長時間麻醉的病患。唯一需要注意的地方，是需要放置尿管約1-2週，等待攝護腺組織慢慢萎縮被人體吸收，但相比目前使用最多的雷射手術，造成術後出血、感染以及性功能損傷的比例更低，讓病患可以安全地保留男性尊嚴。