臨床獸醫師的兩難與無奈!



上星期四本院接獲了一隻被診斷出來有慢性腎衰竭的貓咪,今天要分享的並不是該病例的討論,而是這當中發生的故事…

帶貓咪來就診的是一位中年(大約50幾歲吧)婦女,就在住院治療的前兩天,都有來就診。


該患畜為
14歲的母貓,之前已經做過節育手術。

主人的主訴為:該貓食慾不佳,而且有持續消瘦的情況。


根據這樣的描述,再加以理學檢查及基本檢查,並無其他異常。由於貓咪年紀已大,因此建議畜主應該讓咪咪做進一步的血液及必需要的檢查;連續兩天同樣的來看診,我們都給予這樣的建議,但主人卻不願意花錢
(檢驗費他覺得太貴),因此最後都沒有做任何的處置而歸。就在主人要我們幫他打幾針的要求下,我們的回應是:【對於沒有檢查出原因的動物,我們是不會隨便打針的!畢竟食慾不好是很多內科疾病都會發生的症狀之ㄧ。】或許是主人也真的看不下去,終於在第三天(上星期四)晚上帶貓咪來醫院接受驗血檢查;檢驗結果則是【BUNCreatinne值過高】,判定為腎臟衰竭。


雖然腎衰竭的治癒率非常的低,但依然有治療存活的先例!我們把所有的病情、治療及預後全盤分析給主人聽,畢竟治療是需要花費,也是需要主人願意才行。我們給她最忠懇並折衷的建議是:【認真治療五天的時間,除了需要住院輸液外,更要配合其他藥物的使用!看指數是否有下降,同時評估貓咪的食慾精神及各方面情況,五天之後再決定是否繼續或放棄治療!】主人依然是無法做決定,考量當然也是金錢的花費。他甚至還問我,
(如果會好就治療,不會好就不要治療)…挖哩勒!當時還真的不知道要說什麼!不過最後還是答應要讓貓咪住院接受治療…


連續幾天治療下來,貓咪在第二天就開始有食慾,並且沒有嘔吐的情況,精神也恢復許多。就在我們對病情保持樂觀的同時,主人來看診時又說:【我朋友說這種問題根本不會好,要不要安樂死;不然這樣治療不會好也只是浪費錢!】幾天的照顧,貓咪的情況似乎還算不錯,也會吃會喝。我很肯定的跟主人說,對於這樣的病情及恢復,我們是不會施予安樂術的。就在今天上午,主人自行決定將貓咪帶回去,也不願意再驗血看指數的升降與否;走的時候只留下一句:【等牠生病我再帶來。】


小獸醫的心情分享:


其實我們臨床上常常會遇到這樣的主人,這樣的對話。很想問那個客人︰【人類生病去醫院就診,醫生要求做檢查,我們會說,打個針就好這種話嗎?我們會捨棄自己或家人的健康跟醫師討價還價嗎?】

更或者問醫生【如果我爸爸的病不會好,就不要醫治這樣的話嗎?!】有時候臨床動物醫師真的有很多無奈,似乎只是因為動物不是人類的差別吧!


任何醫療都是需要成本的!
常常遇到經濟能力有考量的主人,我們大多也都會盡量提供我們所能做的,甚至降低一些收費,替主人荷包著想;但往往大多數的人又會希望醫生給最好的診斷和治療,這當中讓我們真的很兩難!動物醫院的檢驗設備,動則數十萬甚至上百萬,再多的專業也需要兼顧現實!打折的收費,卻不能有打折的醫療品質那試問,動物健康如果要打折,責任要算誰的?


這篇文章的分享,小獸醫想提出幾點呼籲,供大家當作參考:

1. 醫療需要成本,專業更是需要投資;請大家尊重獸醫的專業知識!如果主人有很多自己認為很ok的想法,那又何必帶動物到醫院就診呢?

2. 如果經濟能力真的有限,飼養寵物請量力而為。真正的愛心並不是撿流浪動物來收養便罷,有沒有辦法給予良好的居住和醫療品質也必須考量在內。

3. 所有的生病花費其實都可以降到最低,就是做好日常預防和保健的工作!(定期施打預防針或做健康檢查等等)

4. 寵物都是可愛的,但是當牠們生病時,卻是需要責任與承擔的…請跟醫師建立良好的溝通管道,也請放手相信醫生的專業!





臨床獸醫師的兩難與無奈!
(圖一)此為貓咪的血液生化報告,BUN和Cre數值都有明顯上升




臨床獸醫師的兩難與無奈!

(圖二)咪咪住院的第二天,就會吃會喝了...同時精神也恢復不少




臨床獸醫師的兩難與無奈!

(圖三)幫她拍照時,還不時望著我看...這樣的模樣,誰忍心將牠安樂死呢?

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我要留言:
  • -riona-
    2008.04.22 00:08:57
    B1
    把寵物帶回家飼養就該尊重它們的生命即使外表看起來無大礙但是數據已經顯示有問題了主人怎麼還捨得讓貓咪放棄治療的機會真是很心痛
    版主回覆 2008.04.22 00:00:00
    一樣米養百樣人,寵物的幸福...取決於飼養她的主人...
  • 一個人沒有什麼不好啊!
    2008.04.22 00:01:38
    B2
    花了這些錢 可以換得現在它在腳邊繞來繞去一萬4對我而言 非常的便宜
    版主回覆 2008.04.22 00:00:00
    共同度過生病的低潮,寵物跟你的感情一定更加美好...祝福妳...
  • 一個人沒有什麼不好啊!
    2008.04.22 00:00:05
    B3
    很感動的文章去年我家瑪爾濟斯得焦蟲症 住院9天花了1萬4說真的這個價錢 可以再買一隻剛出生的小瑪了可是我花了這些錢 去救一隻將近10歲的老狗朋友問我 你有付嗎??我說當然ㄚ 這個問題還需思考嗎???錢可以再賺 遺憾可是會跟著自己一輩子的
    版主回覆 2008.04.22 00:00:00
    謝謝你的讚美,凡事求盡力,往往就不會有遺憾了...
  • 布丁貓寶寶
    2008.04.17 14:06:05
    B4
    我的貓兒花了再多錢都沒救回從中壢送到台北急診醫生的態度讓我心寒....感覺很隨便又不盡力可是我當下只能先送那邊想早上再轉院有的人為什麼還可以這麼輕易放棄.....
    版主回覆 2008.04.17 00:00:00
    有時候醫師的態度在某些時候比專業來的重要...因為專業是死板和冷血的,態度往往包含更多人道考量和感性因素...盡力卻不強求,往往也是主人需要做的心理建設...
  • 糧草徵收人已刪除
    2008.04.17 13:46:57
    B5
    受不了真想痛扁那位自私到極點的女人,最好她有病的時候,她的子子孫孫們可以說能不能安樂死啊.等她有病時再來~口去∼
    版主回覆 2008.04.17 00:00:00
    喝喝...獸醫的工作也是需要包容各式各樣想法的主人的,但往往動物卻是最無辜的... 總之,好好的跟獸醫溝通在臨床上是非常重要的... 感謝您的正義感和打抱不平喔...其實小獸醫的部落格,是要讓更多朋友知道獸醫的心路歷程和工作 .. 我也相信大家都是辛苦的,只要能夠互相體諒和互相包容..社會真的會更美好的...^^
  • mamima
    2008.04.17 13:32:01
    B6
    有很多人常常會把寵物當成是附屬品來看待而忘了寵物陪我們度過那麼多美好的時光更重要的是寵物跟人類一樣都是生命也或許  您遇到的那位飼主真的有金錢上的困難要不然  就太令人難過了~~
    版主回覆 2008.04.17 00:00:00
    其實付不起跟不想付,從主人對自己的寵物態度就很容易看的出來的... 對於醫療的成效和主人必須要的 開銷,我們常常也會幫忙設定停損點... 只是當我們處處為對方著想,主人卻還是這種態度...這真的讓我們百般無奈...