臨床獸醫師的兩難與無奈!

上星期四本院接獲了一隻被診斷出來有慢性腎衰竭的貓咪，今天要分享的並不是該病例的討論，而是這當中發生的故事…

帶貓咪來就診的是一位中年(大約50幾歲吧)婦女，就在住院治療的前兩天，都有來就診。

該患畜為14歲的母貓，之前已經做過節育手術。

主人的主訴為：該貓食慾不佳，而且有持續消瘦的情況。

根據這樣的描述，再加以理學檢查及基本檢查，並無其他異常。由於貓咪年紀已大，因此建議畜主應該讓咪咪做進一步的血液及必需要的檢查；連續兩天同樣的來看診，我們都給予這樣的建議，但主人卻不願意花錢(檢驗費他覺得太貴)，因此最後都沒有做任何的處置而歸。就在主人要我們幫他打幾針的要求下，我們的回應是：【對於沒有檢查出原因的動物，我們是不會隨便打針的！畢竟食慾不好是很多內科疾病都會發生的症狀之ㄧ。】或許是主人也真的看不下去，終於在第三天(上星期四)晚上帶貓咪來醫院接受驗血檢查；檢驗結果則是【BUN和Creatinne值過高】，判定為腎臟衰竭。

雖然腎衰竭的治癒率非常的低，但依然有治療存活的先例！我們把所有的病情、治療及預後全盤分析給主人聽，畢竟治療是需要花費，也是需要主人願意才行。我們給她最忠懇並折衷的建議是：【認真治療五天的時間，除了需要住院輸液外，更要配合其他藥物的使用！看指數是否有下降，同時評估貓咪的食慾精神及各方面情況，五天之後再決定是否繼續或放棄治療！】主人依然是無法做決定，考量當然也是金錢的花費。他甚至還問我，(如果會好就治療，不會好就不要治療)…挖哩勒！當時還真的不知道要說什麼！不過最後還是答應要讓貓咪住院接受治療…

連續幾天治療下來，貓咪在第二天就開始有食慾，並且沒有嘔吐的情況，精神也恢復許多。就在我們對病情保持樂觀的同時，主人來看診時又說：【我朋友說這種問題根本不會好，要不要安樂死；不然這樣治療不會好也只是浪費錢！】幾天的照顧，貓咪的情況似乎還算不錯，也會吃會喝。我很肯定的跟主人說，對於這樣的病情及恢復，我們是不會施予安樂術的。就在今天上午，主人自行決定將貓咪帶回去，也不願意再驗血看指數的升降與否；走的時候只留下一句：【等牠生病我再帶來。】

小獸醫的心情分享：

其實我們臨床上常常會遇到這樣的主人，這樣的對話。很想問那個客人︰【人類生病去醫院就診，醫生要求做檢查，我們會說，打個針就好這種話嗎？我們會捨棄自己或家人的健康跟醫師討價還價嗎？】

更或者問醫生【如果我爸爸的病不會好，就不要醫治這樣的話嗎？！】有時候臨床動物醫師真的有很多無奈，似乎只是因為動物不是人類的差別吧！

任何醫療都是需要成本的！常常遇到經濟能力有考量的主人，我們大多也都會盡量提供我們所能做的，甚至降低一些收費，替主人荷包著想；但往往大多數的人又會希望醫生給最好的診斷和治療，這當中讓我們真的很兩難！動物醫院的檢驗設備，動則數十萬甚至上百萬，再多的專業也需要兼顧現實！打折的收費，卻不能有打折的醫療品質；那試問，動物健康如果要打折，責任要算誰的？

這篇文章的分享，小獸醫想提出幾點呼籲，供大家當作參考：

1. 醫療需要成本，專業更是需要投資；請大家尊重獸醫的專業知識！如果主人有很多自己認為很ok的想法，那又何必帶動物到醫院就診呢？

2. 如果經濟能力真的有限，飼養寵物請量力而為。真正的愛心並不是撿流浪動物來收養便罷，有沒有辦法給予良好的居住和醫療品質也必須考量在內。

3. 所有的生病花費其實都可以降到最低，就是做好日常預防和保健的工作！(定期施打預防針或做健康檢查等等)

4. 寵物都是可愛的，但是當牠們生病時，卻是需要責任與承擔的…請跟醫師建立良好的溝通管道，也請放手相信醫生的專業！






(圖一)此為貓咪的血液生化報告,BUN和Cre數值都有明顯上升






(圖二)咪咪住院的第二天,就會吃會喝了...同時精神也恢復不少






(圖三)幫她拍照時,還不時望著我看...這樣的模樣,誰忍心將牠安樂死呢?