毛毛的嚴重開放性複雜性骨折!!

本院常會接獲流浪動物因重病或嚴重外傷來診治的病例，雖然多數都能康復出院，但總也會遇到無法度過難關的case。

年前來博愛的流浪小貓名字叫做毛毛，因為嚴重的開放性複雜性骨折來就診。撿到貓咪的主人是一個很有愛心的小女生，據她的描述：骨折發生已經至少有兩週以上的時間，先前已在別的動物醫院做過治療，有的醫生建議做截肢，有的醫生建議安樂死。而主人則是希望我們幫毛毛開刀做骨折的固定處理。

所有的病例來到醫院，小獸醫一定會先聆聽主人敘述寵物問題發生的經過、做過的處置，當然還包括主人的心理期待。這些資訊有助於我們對寵物的病況有更深層的了解！當然，我們也會依照我們的檢查和判斷，給予最衷懇和適當的建議。

血液檢查後，猛然發現：毛毛有嚴重的貧血和脫水問題！由於精神和食慾都不理想，加上開刀手術的黃金期已經錯過，麻醉外科處理絕不是此刻的首要工作！X光的判讀，可以看到左後腳的股骨斷成三節，同時穿刺出皮膚，同時有嚴重化膿的感染；右後腳則因為軟組織破裂，骨頭也暴露出來，不過並沒有斷裂的現象。

根據以上的檢查，我們給主人的建議是：優先控制感染和穩定生理狀況，骨折的固定和處理應當擺在後面！儘管經過兩天的輸液和營養調理，傷口的部份我們也盡可能灌洗和給予外用藥物，毛毛最後還是因為身體過度虛弱而離開了！

小獸醫的叮嚀：

這是一個並不好處理的case，原因在於：身體的營養和體力狀況長時間虛弱，加上感染也沒有被適度的被控制。如此的狀態，是不適合接受麻醉和長時間的手術的！(可能一麻醉動物就往生了！)臨床獸醫的任務首在救助生命，任何問題的判斷和處理，都應該有輕重緩急的考量。小獸醫覺得比較遺憾的是：先前毛毛的身體狀況並沒有獲得良好的改善，感染的情況至今如此嚴重，恐怕都是當時處置的醫生錯過治療的黃金期。



(圖一)這是毛毛剛來博愛的模樣...外觀上相當虛弱




(圖二)右後腳內側皮膚肌肉破裂,露出骨頭




(圖三)左後肢骨折的斷端穿刺出皮膚,骨頭末端已經壞死,同時流出很多膿汁



(圖四)X光可以看到斷成三截...之前的醫生並沒有照x光也沒血檢評估狀況




(圖五)嚴重感染可能導致敗血休克,更別說是進行麻醉手術了




(圖六)斷裂的骨頭末端已經壞死,還發出惡臭味




(圖七)清洗,消毒,抗生素給予是當前必要的處置




(圖八)經過兩天輸液住院治療,貓咪依然渾天乏術




(圖九)從鼻孔還有蛔蟲跑出來