養生乖病人認真治療，心血管竟仍屢屢塞住超過20載！

一名60歲患有糖尿病、高血脂的男子，在30多歲時就被確診，數十年來每天認真服藥；飲食清淡且注重養生，更長年維持良好運動習慣，但天不從人願，儘管再努力，壞膽固醇仍長期高達180mg/dL，心血管也反覆阻塞到醫師都束手無策，多次裝支架讓他越來越擔心，有一天自己會因心血管事件發生而留下遺憾…。

亞東紀念醫院新陳代謝科主治醫師江珠影醫師指出，台灣七大學會在2017年發表「高風險病人血脂異常臨床治療指引」，針對高危險族群提出壞膽固醇控制的理想標準，糖尿病患的壞膽固醇應小於100mg/dL，曾有心肌梗塞或冠心病患者的壞膽固醇應控制於70mg/dL以下，倘若合併糖尿病和冠心病，更應將壞膽固醇控制在55mg/dL以下，上述案例心血管事件再發率高，恐因心臟病發作而猝死！

江珠影醫師表示，過去治療膽固醇過高的藥物，多以史他汀類藥物為主，但有些患者仍然控制不佳，讓醫師在治療選擇上非常為難。像上述案例20多年來，就一直活在冠心病陰影下，雖然放置心臟支架，往往不久又塞住，也只能選擇再裝置支架。

所幸，最近研究發現，搭配降壞膽固醇標靶新藥PCSK9抑制劑針劑治療，壞膽固醇將可再多降50%以上，該案例合併使用PCSK9抑制劑針劑後，終於將壞膽固醇控制達標！

江珠影醫師解釋，PCSK9平時在肝臟製造、處於不活化狀態，但由於肝臟在清除血中的壞膽固醇時，PCSK9會跟肝臟表面的「壞膽固醇」及「壞膽固醇接受器」結合，並一起破壞分解，如此將造成肝臟的壞膽固醇接受器無法繼續代謝，造成血中的壞膽固醇數值飆升。

PCSK9抑制劑針劑就是可以阻斷PCSK9作用，讓肝臟的壞膽固醇接受器可以被重複使用，持續發揮代謝壞膽固醇作用。PCSK9抑制劑針劑突破性的新型針劑設計，施打時看不到針，打針時幾乎沒有疼痛感覺。相當適合服用傳統降血脂藥耐性受不佳或無法達標的人，讓醫師多了一種治療膽固醇的武器，病患也多了一個用藥選擇，建議可與醫師討論、評估自身狀況使用！

資料來源：華人健康網(http://www.top1health.com/Article/33/57963)

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