撰文／陳世棟醫師；整理／編輯部
鼻基底填充是目前常討論的一個治療項目，為什麼要填充鼻基底呢？什麼原因造成鼻基底凹陷呢？有什麼方式可以處理這個問題呢？我們今天就來聊一聊…
鼻基底凹陷的成因
首先，鼻基底的凹陷造成的原因有幾個，一是面中部凹陷引起的，因為面中部凹陷，會自然形成上頜骨突出，自然就形成一個天然的凹坑；另一個就是老化後膠原蛋白流失造成的。面中部凹陷形成的問題，不只是鼻基底的凹陷，也同時伴隨了面部的立體感變差，有些嚴重的人會有所謂的月亮臉和鼻子比較低矮的情形；而老化造成的膠原蛋白流失，也會造成鼻基底凹陷，但是不如面中部凹陷的問題嚴重，常常會合併法令紋變深的情形。
如何改善鼻基底凹陷？
治療鼻基底凹陷，我們的解決方案有三個：〈一〉置入假體〈二〉填充脂肪〈三〉注射填充物，至於選擇那種治療方案主要還是看想解決的問題是什麼，我們接下來看看這三種治療的針對性和利弊各是什麼？
〈一〉假體植入：
假體植入對於中等程度的鼻基底凹陷鼻是一個替代性的方案，因為這個問題大都合併了面中部凹陷，所以最適合的方式是做正頜手術，將顴骨推出、上頜往內縮，但是對於程度不是這麼明顯的求美者，顯然這種手術的接受度不那麼高，因此做為單一解決鼻基底凹陷的問題，就可以選用假體植入。假體植入的位置通常位於顴大肌和顴小肌的底層，可以起到兩個作用，一是撫平凹坑，二是可以將鼻子墊高，可以改善之體感不佳的問題，手術的難度主要是選取的假體大小是否合適，能否將假體置放到最佳位置，以及之後是否發生位移及異物感，這些狀況影響了求美者的滿意程度，假體植入可以解決深層凹陷，但是解決不了表層的膠原蛋白流失形成的法令紋。
〈二〉脂肪移植：
利用的自身的脂肪，經過純化處理，做為植入物來填充，這種方式可以填充的部位包括鼻基底凹陷和淺層的法令紋，但是因為脂肪在鼻基底的存活度不高，所以需要經過兩次或以上才能達到比較好的效果，但是對於淺層的法令紋，是有不錯的改善。此種方法的好處是利用自身細胞填充，沒有排斥的問題，壞處就是這是一種手術，脂肪的存活度難以預測，需要有經驗的醫生來操作才會達到比較好的效果。
〈三〉植入物填充：
分為可吸收的和不可吸收的，可吸收的包括玻尿酸、膠原蛋白、晶亮瓷和聚左旋乳酸，不可吸收的則是艾貝芙和雅得媚。
➣〈1〉可吸收的玻尿酸和膠原蛋白，做為植入物可隨拆隨用，只需要簡單的局麻就可以注射，就能同時解決鼻基底凹陷和表層法令紋的問題，但是因為這兩種植入物不具備細胞的特性，所以醫師的注射技術是很重要的，不宜過度注射，且注射深度上也必須掌握得宜，不然容易造成後續移位或是不適的情形；而因為膠原蛋白是來源於豬，排斥的機會比玻尿酸大，我個人比較傾向使用玻尿酸，一般是使用中大份子，廠牌大家可以自由選擇。而晶亮瓷做為骨粉的面部注射物，可以注射於深層的鼻基底也有不錯的效果，但是硬節和不適感是其主要的問題，還有對於淺層的法令紋不適宜注射晶亮瓷。聚左旋乳酸，也就是所謂的童妍針，注射後可以刺激膠原蛋白增生，也有不少的受戴者，但是硬節和不宜注射在淺層的法令紋，也是其缺點。
➣〈2〉不可吸收的植入物以艾貝芙和雅得媚為主，艾貝芙是PMMA的產物，可以利用排異反應刺激膠原蛋白增生，適合注射深層的鼻基底，不適合注射淺層的法令紋，缺點是硬節和異物感明顯。雅得媚是聚丙烯醯胺聚合物，有排異性低，柔軟的特性，可以注射在鼻基底和淺層的法令紋，但是生物安全性的數據不足，暫不建議使用。
鼻基底凹陷的處理是目前漸漸被大家所接受的治療方式，除了能有效改善鼻基底的凹陷，也可以墊高鼻子的高度，也能適當的改善面部的立體感，但是基於這個部位的複雜性，在術前應該詳細的評估，要對求美者個體的差異做出適當的計劃，與求美者充分的溝通，這樣才能完整的解決問題，避免不當治療或是過度治療，僅分享個人經驗，望諸位大德賢能不吝指教，共創醫美美好的未來。
陳世棟 醫師
從事醫療工作多年，是義大利DEKA公司激光溶脂國際訓練講師及以色列ALMA（深藍）國際訓練講師，為中國整形美容外科學全書《微創美容外科學》編者之一，也是台灣美容醫學醫學會理事及美容外科教育長，長期從事醫學美容臨床及教學工作。本身有外科、內科及醫學工程專業背景，專研於先進的醫美技術開發，在激光溶脂、自體脂肪移植、幹細胞治療、端粒酶抗衰老治療及複合式無痕微整形等都有非常精湛的研究。
