全身麻醉拔牙，可以申請健保給付嗎？

採訪撰文／Miki

拔牙是牙科常見的處置之一，是否要拔牙，依據患者的牙齒及身體狀況而有不同考量，若需要動用「全身麻醉」來拔牙，風險難免比局部麻醉高一些，這樣的麻醉方式可以申請健保給付嗎？

拔牙是手術 一般在牙科門診以局部麻醉進行

拔牙是一種手術，和所有手術一樣都有風險，因此在拔牙之前，牙科醫師都會根據患者的身體狀況詳盡評估，以求讓手術風險降到最低。至於要施行何種手術、利用哪一種麻醉方式才適當，都要依據牙科診治疾病症狀的分類、健保支付標準規定，才能充分釐清。

一般常見的蛀牙、牙齒疼痛、牙齦腫大、出血、化膿、口臭、口腔感染等病症，基本上由一般牙科即可處理。若患者需要拔牙，但病況相對單純，在患者可配合、承受的前提下，都建議優先在牙科門診以局部麻醉方式進行，就能得到很好的治療結果。

部分狀況下 拔牙可全身麻醉申請健保給付

不過，有些狀況是可以在健保給付之下進行全身麻醉的。舉凡智障、自閉症、重度以上的身心障礙病患，或是罹患全身性重大傷病，以及三歲以下極端恐懼或焦慮的孩童，若罹患牙疾卻無法施行局部麻醉配合治療，經由醫師專業判斷應施行全身麻醉來拔牙，就可向健保局提出事前審查，申請同意之後，再依規定由麻醉科專科醫師施行全身麻醉，申報健保給付。

此外，包含阻生齒手術、人工植牙、口腔腫瘤手術、口腔顎面創傷處理、口腔顏面畸形矯治、顳顎關節疾病治療等這類一般牙科較難處置的複雜手術，其麻醉方式也必須依據病情程度、手術複雜度來決定。

拔牙若不做全身麻醉 另可考慮舒眠麻醉

有些民眾很想拔智齒，但一想到要打麻藥，就會緊張得睡不著，其實若能接受自費方案，拔牙也能利用「舒眠麻醉」來進行。「舒眠麻醉」也是全身麻醉的一種，先從靜脈給予少量麻醉藥物與止痛藥，待患者睡著時，再視需要於手術位置注射局部麻醉藥，就可以開始進行手術或檢查，如此不但可免除患者的恐懼感，還能讓手術順利進行。

雖然舒眠麻醉的藥物使用劑量較一般全身麻醉少，患者更可迅速恢復，但僅適用於拔牙、隆鼻、拉皮、墊下巴這類手術範圍小、時間較短的小手術。在收費方面，舒眠牙醫若要以健保給付，僅限於身心障礙患者，一般民眾必須自費。

無論採用哪種麻醉 都應選擇設備齊全的醫療院所

過去無論是拔牙、照胃鏡或小型醫美手術等醫療行為，通常僅使用局部麻醉，患者必須心懷恐懼來熬過整個過程，可能讓部分患者感覺不適、產生極大的精神壓力，更甚者影響手術進行，因此才有了「舒眠麻醉」這樣的麻醉方式。和全身麻醉比起來，舒眠麻醉不需要插管，全程維持自主呼吸，可說是對抗牙科手術焦慮緊張的終極武器，不僅提供患者較為舒適的醫療環境，也使手術更為順利。因此，對於容易緊張的患者來說，或許舒眠麻醉是相對理想的方式。

不過，一般年輕女性對麻醉藥較為敏感，經常產生噁心、嘔吐等症狀，若手術時間過長、麻醉藥物給予太多，幾乎都會有較嚴重的不適感，亦需要更多時間恢復，因此選擇擁有設備齊全、有恢復室的醫療院所，並由醫師專業診斷評估，再決定麻醉方式，方可確保手術安全及自身權益。

最後提醒讀者，無論選擇哪一種麻醉方式，對於患者的精神狀態都有相當程度的抑制作用，術後必須有人陪同照護，自行走路返家、駕駛汽機車或立即回到工作崗位都是非常危險的，可千萬別認為只是小手術就掉以輕心。充分休息、補充體力，才能讓術後恢復更加順利。