洗腎不扎針？　腹膜透析分期付款「洗肚子」

【健康醫療網記者田柏升／報導】糖尿病、高血壓、腎絲球腎炎等疾病導致末期腎衰竭，腎臟無法處理體內水分及尿毒素，是透析治療的主因。除了到院「洗腎」，接受「血液透析」，病患也能在家不扎針「洗肚子」，進行「腹膜透析」。

馬偕紀念醫院腎臟內科吳志仁教授表示，在透析院所接受血液透析，是透過病患的血管通路(人工血管或瘻管)洗腎，每週二至三次，每次大約四小時，將二至三天內身體裡的廢物一次性清除；而居家的腹膜透析，是每天都利用腹膜進行清理身體廢物，就像分期付款，相對急性症狀也比較少。長期而言，能在家操作透析，方便性都相對較高。

腹膜透析預先植管　提早準備更安心

什麼時候能開始腹膜透析，植入導管的時機是關鍵因素。一般植管手術，需要大約2週傷口癒合期，這段時間若仍有尿毒症狀，仍同時需要血液透析的治療。末期腎臟病的病患，未來要選擇腹膜透析，可以提早安排預先植入腹膜透析的導管，就可以避免這些折磨。

吳志仁教授指出，預先植管是在還未洗腎前，將導管植入到腹腔內，而導管出口暫時埋在皮下，術後只需休息2、3天就能回家，導管傷口有充分的時間癒合，等到需要透析時(一般臨床評估洗腎的時機，會在植管後的三個月以後)再將導管出口拉出體外即可。

腹膜透析時間更自由　還有雲端資訊供參考

腹膜透析利用腹膜濾除水分及廢物，透析時，廢液經導管排出到空袋，再把透析藥水導入腹腔，手動洗每天換液4－5次，每次約20分鐘；藉由機器自動洗則是在睡覺時把導管接上機器自動執行，白天時間可以自由運用。

吳教授說，自動腹膜透析在病患睡覺時自動換液，多少透析液流入及廢液的排出都有記錄，也都可以上傳到雲端資料庫，在病患、照護者及醫療院所間，能有完整的數據供參考，以追蹤病情及後續治療計畫。

殘餘腎功能維持久　依生活形態選擇透析療法

腹膜透析對生活影響小，更能維持殘餘腎功能，飲食限制也比較少，但要注意蛋白質流失，也跟血液透析一樣千萬得注重預防感染，尤其是腹膜炎。患者面對透析治療選擇時，應多了解不同透析方式的優缺點且與醫護團隊充分溝通，選擇最適合的洗腎模式。