人際大敵！打擊乾癬3妙招

企劃撰文／Evelyn Chang；本文感謝戴昌隆醫師諮詢指導

雖然說人的內在最重要，但現代的人大多還是「以貌取人」。乾癬患者由於身上有紅斑塊、脫屑，除了乾癢難耐，更容易讓人誤會具有傳染性，或是身體不潔造成的，因此讓人退避三舍。國外研究發現，乾癬患者罹患憂鬱症的風險高出39%，許多患者表示，此病灶真的影響著人際和社交，也讓他們心理很自卑。

《案例分享》乾癬影響外觀重創人際和心理

Amber ♀ 31歲

很多人看到我總認為具有傳染性，鄰居阿嬤雖然表面上不在意，但只要她孫子接近我，她就會巧妙的把孫子拉開，讓人很受傷。前一陣子結婚時，大概是壓力太大吧！乾癬復發的很嚴重，病灶面積很大，婚紗只好挑全身包覆的，全身包緊緊的讓患處更癢，但也無法抓，一生只有一次的婚禮，真的是很讓我「難忘啊！」，難過的忘不了…

Frank ♂ 28歲

從小乾癬就反覆不斷發作，由於頭皮也有，常常會有皮屑飄下，大家都還以為我都不洗頭，所以出門一定戴帽子…除了頭皮、身體，我連臉都有，所以很自卑，也不太敢主動接近人，因為多數人第一個反應會稍微閃躲我的觸碰，而且我時不時會下意識抓癢，所以觀感也不佳，從學生時期開始就是邊緣人，如果有人約，也只是出去當分母而已，出社會後，有次客戶來訪，我遞筆給對方，他卻假裝沒看到起身跟櫃台拿筆，這類的事在我們身上屢見不鮮…

clobetasol propionate兩種新劑型

乾癬不具傳染性

戴昌隆醫師指出乾癬和基因、遺傳以及自我免疫系統有關，是一種皮膚性慢性發炎反覆發作的疾病，只能抑制，無法根治。跟黴菌感染造成「癬」不一樣，不具傳染性，但病灶明顯，容易影響病患的人際、社交和生活品質。全身任何部位皆可能產生病灶，甚至連指甲、有毛髮生長的地方（如：頭皮、腋下）都可能會有，秋冬以及免疫力下降時容易復發。

乾癬的特徵

乾癬表面有鬆散的銀屑，又稱「銀屑病」，大致可分為五種類型：斑塊型、點狀、膿皰型、手掌腳掌膿皰型、乾癬紅皮症，其中又以斑塊型最常見，皮膚斑塊大於10個手掌以上屬中重度乾癬，如果患者忍受不了用力搔抓，則會出現點狀的出血。由於乾癬不是單純的皮膚病，而是一種自體免疫所導致的慢性發炎疾病，容易併發乾癬性關節炎，關節會變型和疼痛，以及糖尿病、心血管疾病、其他新陳代謝等相關疾病，因此積極治療十分重要。

積極治療三妙招

脫「癬」重拾生活品質

雖然乾癬無法根治，但可以透過和醫生配合治療減少復發，將病灶症狀減輕到最低，讓患者也能擁有良好的生活品質。

妙招1. 妙使用外用噴劑

除了口服藥，若有在使用外用藥品，可以選擇外用噴劑，戴昌隆醫師提到臨床上有許多病人對於藥膏類的藥物敬謝不敏，尤其是病灶範圍較大的人每天塗得非常辛苦，藥膏類產品較為黏膩，尤其在夏季時使用起來更覺不舒服，塗抹也花時間，所以患者可能在忙碌之餘便忘記或是偷懶不使用。這時可選擇外用噴劑，是目前較新穎的產品，含有clobetasol propionate成分，由於是噴劑類型因此是水溶性，使用起來相對乾爽且方便，有別於膏狀類，清爽不油膩，跟皮膚接觸表面積也較大，廣泛受到患者喜愛，較嚴重患者一天可使用兩次，直接噴灑在患處即可。

妙招2. 使用專用頭皮洗劑

頭皮也是乾癬好發之處，以往患者多使用含有「焦油」的洗劑，但是焦油有一種瀝青的味道，即便沖洗過後味道還是會殘留，讓許多人無法接受，這時可以選擇含有clobetasol propionate成分藥用頭皮洗劑，在洗頭前塗抹至頭皮停留15分鐘再清潔，除了味道不嗆鼻之外，停留時間也不會過長，較容易被接受。

妙招3. 維持良好的生活作息

戴昌隆醫師提到，除了接受口服藥、外用藥之外，患者的生活作息非常重要，許多病友復發的共同經驗都是疲勞、晚睡、壓力大，由於免疫力低下容易造成復發，所以要避免熬夜，隨時保持身心愉快，飲食均衡，可多吃鮭魚、深色蔬菜、新鮮蔬果等。若有抽菸的病友也建議戒菸，抽煙可能藉由氧化、發炎、基因上的機轉來引發乾癬。很早以前發現，乾癬患者在夏季時會大幅好轉，秋冬天則會惡化，經研究發現，曬太陽可以使病灶改善，因此平時可以適度的曬太陽，且有助於維他命D3生成。

✌小辭典✌

clobetasol propionate為外用合成皮質類固醇，有醣皮質固醇作用及輕微的礦物皮質固醇作用。在外用方面，具有抗發炎、止癢及血管收縮作用，因此可用於對類固醇有反應之各種皮膚疾病，是目前公認最有效的成分。