寶寶的肝硬化

寶寶是一隻15歲齡的混種母犬，上星期來博愛的時候，已經呈現嚴重的脫水，同時有失溫的情形。驗血的檢查當中，除了嚴重的貧血、脫水，其餘指數並沒有發現異常。接著給予緊急輸液和保溫措施，由於狗狗嚴重的消瘦和貧血，我們認為和牠長期營養吸收不良有很大的關聯。

翌日的檢查，寶寶的貧血指數持續下降，我們隨即決定幫牠做輸血。雖然在輸血後的血容比和血紅素大幅上升，數值回到正常。但是X光的檢查和超音波的掃描，證實寶寶已經有肝硬化的情形，同時也出現腹水。這一切的結果，我們認為牠的預後並不理想；也應主人的要求，轉為居家安寧照顧。

小獸醫的叮嚀：

這是一個肝硬化夾帶長期營養不良而致貧血的病例。主人聲稱寶寶的消瘦已經有將近兩年的時間，先前的醫生認為是飼料轉換的問題；小獸醫則認為這是一個營養吸收不良的案例。驗血的結果，所有的生化指數並無異常；但透由影像學的診斷，發現：膽泥嚴重淤積、膽囊擴張、肝臟的實質結構已經不復見，同時也出現高回音的影像。加上嚴重的腹水和右心擴大，確認這是一個肝硬化的診斷！肝臟是身體裡面最重要的消化器官之一；一旦出現問題，所有營養的製造和能量的轉換都會出現異常。所謂的肝硬化，泛指正常的肝臟細胞已經不見，同時也失去再生和代償的能力，轉為取代的：盡是一些纖維組織；由於變得更加實質堅硬，而稱之肝硬化。任何肝炎、肝病和肝臟代謝異常，如果沒有妥善控制，末期都有可能轉為肝硬化。除非做肝臟移植手術，否則肝臟功能的逆轉是不可能的；本病例的寶寶已經15歲齡，加上嚴重的肝硬化，我們認為預後是不好的！希望最後的這段時間，狗狗能有家人最好的陪伴！



(圖一)嚴重消瘦,貧血同時又脫水的寶寶,經過緊急輸液和輸血




(圖二)X光下可見右心擴大,肝臟看起來更實質化



(圖三)同時充滿腹水




(圖四)超音波的影像可見膽囊內充滿泥狀物,同時擴大




(圖五)膽道阻塞導致膽囊擴大....同時肝實質部出現高回音的影像