如果生命可以重來?(內有Money手術血腥照片!)

要當一個臨床獸醫師，是必要有勇氣去面對寵物的死亡。這樣的劇本，似乎永無止境地在每家動物醫院不斷上演，同時也印入每個醫師的眼簾！

Money是一隻11多歲的瑪爾濟斯公犬，牠的主人陳小姐開始飼養牠的時候狗狗當時只有五歲。聽完她與牠相遇的故事，彷彿一對戀人從陌生、到相識、到適應彼此而後在一起生活。 或許真正交織的情感並不是旁人三言兩語可以描述，但是從陳小姐傷心的淚水中，小獸醫可以體會到那種密不可分的情愫。

過去Money一直都在土城的動物醫院就診，直到最近，開始出現嚴重的頻尿和排便困難。當時那�的獸醫幫牠診斷為攝護腺問題，要Money持續吃藥、同時接受結紮手術…但是所有的症狀卻沒有因為醫師的處置而有所改善。

當小獸醫接到陳小姐電話詢問的當下，我是希望她繼續帶Money回原本的醫院做詳細的檢查。但是當我開始釐清那位醫生的診斷和處理方式後，陳小姐決定帶Money來博愛找我。

小獸醫在電話裡對於先前醫生診斷所提出的質疑包括：『攝護腺腫大會造成排便困難？』【大多只會造成頻尿和血尿！】；『為何狗狗已經一個星期排便困難了醫生卻沒有其他處置，只是不斷要Money吃藥？』【是否改考慮浣腸或擔心其他問題存在！】；『醫生診斷攝護腺問題竟然沒有做過直腸觸診？』有太多的疑點需要釐清！當Money來博愛就診時，經由直接地腹部觸診、直腸觸診和X光檢查，我們幾乎已經斷定『有質地堅硬的腫塊從腹側面擠壓直腸，導致Money排便困難』。由於糞便的阻塞已經造成Money多日的痛苦和難過，加上腫塊是否能夠切除、腫塊生長的位置等等問題需要解決。在輸液和營養補給一天後，我們決定緊急施予外科手術做處理。

待切開腹壁的時候，我們可以看到膀胱壁明顯的增厚、同時整個膀胱縮小；直腸內積滿了糞便幾乎卡住了Money的下腹部。我們先切開大腸，將積糞取出再予以縫合。爾後，開始去尋找腫塊的位置，赫然發現一個約10元硬幣直徑寬的硬質地腫塊，貼在膀胱底部，同時緊鄰著尿道口。這也就是造成頻尿(尿道口已經狹窄了！)和排便困難的真正原因。由於腫塊直接貼近尿道口，加上它的分佈是屬於瀰漫性的，當下我們也確定這是一個沒有辦法做切除的腫塊！為了進一步了解該腫塊的惡性程度，我們將之切割採樣，之後送病理檢驗單位來做組織細胞分析。

術後的Money依然十分虛弱，陳小姐每晚來探視牠，總是以淚洗面！連續住院的兩三天，我們判定Money的預後恐怕不理想。(不理想的原因在於所有的情況都對牠不利：包括有心臟病、身體已吸收過多毒素、多日不吃已導致虛弱症再加上短短一個星期一隻年紀大的狗狗卻要承受兩次手術和麻醉。PS：一個星期前的結紮手術或許是不必要做的！) 雖然很有可能等病理組織報告出來，再選擇用化療來面對問題，但是我們更擔心Money身體虛弱的情況，恐怕很難度過這段時間；即使度過這段時間，排尿困難和排便困難的問題還是會繼續發生，這對Money無非天大的折磨與考驗！就在住院第三天的時候，Money原本就有的心臟問題再度讓牠的身體情況變得更糟；不斷出現喘氣和呼吸困難的情況。雖然當下我們沒有說出最糟的結果，但是主人和我們都很明白Money的時間真的已經不多！就在主人決定要讓牠施打安樂針的當下，大約十分鐘不到的時間，Money已經離開…

昨天，小獸醫接獲病理送檢單位的口頭E-mail報告，當中指出：『Money的腫塊細胞，確認為移行上皮細胞癌，由於腫瘤細胞的分佈幾乎占滿組織，預後是非常不好的！』我把這段話，在第一時間告知陳小姐，希望她能釋懷，並且早日走出陰霾！

小獸醫的心情分享：

生命終究都有它的終點，很多時候，我們沒有辦法去決定什麼該來，什麼不該來。長腫瘤，患癌症是非常無奈的結果；儘管我們做了很多努力，卻未必能抵擋住病魔奪走生命的事實，這的確非常殘酷！(在人類如此，動物亦然！)陳小姐本來跟我說她要回去找那個醫生理論，我建議她真的不需要這麼做了。因為再多的不捨，終究還是有離別的一天；再多的難過，也抵擋不了生命的現實。如果生命即將要終結，能否選擇重來的片刻，或許我們才能體會珍惜生命的可貴吧！陳小姐能夠給Money的或許不是永恆的生命，卻是滿滿的幸福與陪伴；然而Money所留給你的，是數不盡的回憶和美好時光。我想，這些真的就夠了！『生命真正的價值，不在它的長度而在它的寬度；生命最美的部分，不在起點與終點，而在當中的過程！』
 

(圖一)Money真的是一隻很可愛的狗



(圖二)連日以來的排便困難和頻尿讓Money的會陰部明顯腫脹




(圖三)由於確認了下腹部的腫塊....手術是唯一可以救牠的方式



(圖四)大腸內積滿了連日來的糞便



(圖五)將大腸切開,同時將積糞取出...



(圖六)小小的腸子裡堆滿了糞便...這肯定是非常痛苦的!




(圖七)先將腸子縫合完畢...爾後去找出腫塊的位置



(圖八)切開膀胱...在底部的地方可以看到瀰漫的腫瘤細胞



(圖九)手指捏的地方就是腫瘤團塊...在膀胱底部,連接尿道口...這就是真正的元兇




(圖十)經判定不能切割...於是將腫瘤細胞採樣



(圖十一)易碎的腫塊細胞...經病理檢驗單位確認為...移行上皮細胞癌...而且非常惡性!!