美容重修手術

雖然雙眼皮是最常見的美容手術，但是由於眼睛是一雙的，加上病患常常拿著鏡子近距離端詳，所以，常有病患對於手術結果不滿意，進而詢問醫師是否能夠重修雙眼皮。

在臨床上可以整理出下列幾種要求重修的情形：

(1)雙眼皮消失了：這種情形在用縫的方式上較常見，但是其實用割的方式也有可能發生類似情形。

(2)雙眼皮不對稱：可能是手術的缺失，但其實病患手術前是否有大小眼、眉毛不對稱，甚至是兩側消腫程度不一樣，都有可能造成這種情形。此外，有些醫師開刀時是讓病患睡著的，個人認為這種做法有其風險，因為在開刀過程中，我常常要求病人睜開眼睛，藉以調整其雙眼皮的對稱性，如此一來，才能盡量避免不對稱的發生。

(3)雙眼皮變成內雙：如採用縫的方式，由於沒有切掉多餘的皮膚，比較容易變成內雙。不過，有些人以為用割的方式就一輩子不會改變，這是錯誤的觀念，因為隨著年齡的增長，眉尾及眼皮都會逐漸下垂，因而變成內雙。這種情形在眉毛位置較低、眼窩較凹（眉骨較凸）、眉毛和眼睫毛距離近的人身上較容易發生。

(4)仍然是泡泡眼：用縫的方式由於沒有移除脂肪，所以常常術後還是泡泡的。至於用割的方式，有些病患仍會抱怨眼睛還是泡泡的，其原因則主要是脂肪拿掉得不夠多，或是術後腫漲仍未消除所致。

(5)眼窩凹陷：發生的原因有可能是病患本身的眼窩脂肪不夠，或是因為年齡老化造成肪肪萎縮。當然如果在手術中拿掉太多脂肪，也會造成凹陷，所以脂肪的移除過與不及都不好。

以上的問題是在門診中常見的，至於是否可以透過重割雙眼皮來補救，則需要針對病患目前的情況來進行評估，不見得每一個人都一定可以重修，也有可能越修越糟！因此找對醫師，並和醫師充分討論溝通是非常重要的。

在我的經驗中，曾經有一位病患我要求她等了足足一年，直到我判斷客觀條件允許了，我才幫她重修。另外也有病患已經等待超過一年，但因為條件不允許，我仍暫時不為她進行重修手術。因此，雙眼皮重修是非常困難且需要慎重以對的，病人一定要有耐心，雖然時間很難熬，但等待絕對有其必要！

隆鼻手術看似簡單，但是常常因為醫師的手法問題（訓練不足），或是審美觀改等因素，變造成病患對結果不滿意。

個人覺得不管做任何手術，都需要非常細心，不必求快，有些病患可能會尋找標榜15至20分鐘內即可完成隆鼻手術的醫師，但通常這樣「高效率」的手術後，一開始病患可能會覺得滿意，但等過一段時間之後，問題和瑕疵就出現了！因此，手術不是一味追求「效率」，而是要要求「效果」。在挑選人工鼻骨、剝離空間以及修人工鼻骨時，一定要多花些時間好好的做，手術後的結果自然會比較好。

個人在臨床遇到不少病患先是在其他地方動了隆鼻手術，但之後卻對結果不滿意而來求診要求重做的。

通常這些病患不滿意的地方可分為以下幾點：

(1)人工鼻骨移位（歪一邊）甚至在山根位置會晃來晃去：主要是因為沒有做骨膜下植入所致，因為人工鼻骨如果放在皮下，不僅容易移位，人工鼻骨的形狀也會比較明顯，看起來會比較假；此外，人工鼻骨太長或太短，或是骨膜剝離不均也會造成這種情形。因此，剝離骨膜時一定不能太快，要小心，確定整片骨膜完整而平均的剝離才能避免問題的發生。

(2)隆得太假，不自然（太高，太尖或太細）：主要是因為人工鼻骨挑選不當，沒有針對病患的臉形做整體考量。其次，人工鼻骨的形狀並不是適合每一個人，在挑選合適的人工鼻骨後，還是要經過些許精細的雕琢，當然如果人工鼻骨刻不好也會造成不自然。

(3)發炎或排斥：如果手術完幾天後，發現鼻子有不正常的紅腫現象，其至傷口持續有分泌物流出，就要注意是否有感染發炎的情形，這種情形的發生機率約有3%，若是感染程度輕微，可以服用一星期的抗生素治療，但如果治療狀況不佳，持續紅腫，便需要將人工鼻骨取出，並持續投以抗生素治療感染的問題，若之後仍想隆鼻，則需等至少六個月後才能接受第二次手術。至於排斥的問題，雖然矽膠是最不容易和人體產生反應的人工合成物，但還是有很少數的人會有排斥反應，如果發生這種情形，只好將人工鼻骨取出，待二至三個月後再考慮用自體組織來隆鼻。

(4)鼻骨外露：這是隆鼻手術最嚴重的後遺症，通常發生在鼻孔內側（開刀的位置）或是鼻頭。造成鼻骨外露的主要原因是人工鼻骨位置不對或是太長，使組織壓力太大，進而使人工鼻骨穿出，此外，嚴重的感染也可能造成鼻骨外露，因此隆鼻必須適可而止，不要過分要求隆得很高、很長，以免造成嚴重的後遺症。一旦鼻骨外露，唯一的治療方法便是將人工鼻骨移除，待組織復原後再考慮後續的整形方法。