永續醫療是框架，負責任醫美是落地「永續醫療是時代提出的問題，負責任醫美是這個產業必須給出的答案。」

記得從去年年底以及今年年初，我跟同行朋友聊了幾次同一件事。講的時候大部分人點頭，但我看得出來，多數人覺得這是「以後再說」的事，甚至說很「虛」，很遠。遠的不說了，就說這半年多來，醫學中心手術室事件以及醫美的不平靜。從去年底的境外醫美轉介事件，一直到最近的——有的機構被停業處分了，有的上了社會新聞。這些只是被看見的部分，更多沒被看見的醫療疏失......業內的人心裡都有數。每次出事，流程都一樣。澄清、切割、強調我們不是這樣。嚴重一點事故的起訴，判決，上訴....有的已經纏訟十年了。好像風頭過了，大家回到原本的日子，似乎就沒事了，貌似群眾都是健忘的。而近期事件凸顯了一個問題：這個循環在吃東西。它吃的是信任。

我做這行十七年。儀器一年比一年貴，行銷一年比一年漂亮，技術確實也一年比一年好。只有一樣東西在往下掉，就是消費者對我們的信任。這不是哪一家的問題，是我們整個產業一起走到了這裡。先講一件診所最近一定碰過的事——缺貨，或漲價。把這三個月的採購單調出來，跟去年比。注射器、手套、敷料、針頭、原廠針劑，不是漲，就是缺，有的兩個都來。某些針劑現在是有貨先搶。原因不複雜：俄烏還在打、中東在亂、紅海航運不穩、中國醫材出口收緊。全球醫療耗材的供應鏈，正在用二十年沒見過的力道重組。

這件讓你頭痛的事，有個正式名字，叫供應鏈韌性。它歸在ESG底下。所以下次再有人懶洋洋地問你「ESG跟我們醫美有什麼關係」，你可以這樣回：這半年的新聞，加上最近的進貨單，就是關係。一個是信任在流失，一個是供應在動搖。一個是S，一個是E。醫美要不要正視ESG，從來不是環保問題，也不是形象問題，是這個產業還能不能照原樣活下去的問題，能不能更好的方向持續發展。而且醫療這邊，有更大的東西正在過來。2019年Health Care Without Harm跟Arup做過一份研究，全球醫療照護每年的溫室氣體排放佔全球總量4.4%。把全球醫療當成一個國家，它是世界第五大碳排國，排在美中印俄後面，在日本前面。英國NHS很早就提了永續醫療四原則——疾病預防、患者自我照護、精實減量、低碳替代。光是低碳替代就能減三成碳排，從預防做起能減八成。2023年COP28發了健康氣候宣言，115個國家連署。醫療，已經是全球氣候議程裡躲不掉的角色。台灣沒有缺席。醫師公會全聯會、台灣醫院協會已經簽了永續醫療倡議。衛福部編了兩千萬輔導醫院做碳盤查，把ESG放進醫院評鑑趨勢裡。四年內，醫院評鑑會正式納入永續發展ESG——這不是預測，是已經排進去的時程。

雙和、北榮、長庚、中國附醫、馬偕，永續報告書都出了，厚厚一本。長庚被總統親自去表揚節能，雙和拿了2024台灣健康永續獎的永續典範醫院。

醫美呢？過去三年，你看過哪家台灣醫美機構出永續報告書？哪個集團公開過自己的碳足跡？哪一篇本土醫美業者談ESG的東西是有份量的？沒有。

不是這行的人笨，也不是這行不賺錢。是這整場對話，從頭就沒把醫美算進去，而我們也很習慣地把自己排除在外。「我們是商業醫療」——更多人是這樣為自己定義的。而這個定義，現在開始反過來咬我們。。這幾年來包含近期的事件，說穿了都是這句話的帳單。講到這裡，要交代一個我自己做過的選擇。跟同業聊的時候，我一直在想要用哪一個詞：是「永續醫美」，還是「負責任醫美」？

「永續」是給上面聽的語言。它連到ESG、SDGs、淨零、碳盤查，對政府、對投資人、對學界很好用。

但你拿這個詞去跟診所院長講、跟諮詢師講、跟每天面對客人的人講，他們腦子裡浮現的可能大多數是太陽能板、是大公司的ESG部門、是又要花一筆錢。

然後他們會說：這個跟醫美有什麼關係呢？醫美是貼著人做的生意。每個客人都是一張具體的臉、一個當下的決定、一段往後的人生。這行需要一個站在現場的語言。所以最終，我覺得用「負責任醫美」可能更貼近一些。

對客人的長期健康負責，對員工的職涯負責，對社會的審美負責，對下一代還用不用得到的醫療資源負責。它不取代永續醫療，它接住永續醫療。永續醫療是框架，負責任醫美是落地。

一個對上，一個對內。跟衛福部談ESG，用永續醫療的話。跟你的醫師、諮詢師、客人談價值觀，用負責任醫美的話。這不是玩文字。一個產業要被聽懂、要動得起來，中間就得有這座橋。

永續醫療 × 負責任醫美對照定位

維度	永續醫療 Sustainable Healthcare	負責任醫美 Responsible Aesthetic Medicine
位階	上位框架	醫美領域的落地
語言	國際、政策、學術	產業、現場、價值觀
對話對象	政府、評鑑機構、投資人、跨產業	醫師、諮詢師、員工、客人、夥伴與供應鏈
核心關切	環境 E、社會 S、治理 G	客人長期健康、員工職涯尊嚴、社會審美、世代醫療資源
時間尺度	2050 淨零、SDGs 2030	每一次諮詢、每一個療程、客人往後的十年
檢視標準	論文、碳盤查、永續報告書，各類永續準則	不過度銷售、不製造容貌焦慮、不推不適合的療程；做完有沒有追蹤、有沒有人對成效負責（醫療品質與成效管理）

這行裡，其實已經有人在做負責任醫美了

有醫師會擋客人。明明這單可以收，他評估完說你不適合，不做。他不會說這叫負責任醫美，但這就是。有的院長真的在想諮詢師往後十年怎麼走，不是把人當業績機器用完算了——這就是裡面的S。有上游廠商已經在研究耗材怎麼循環、原料供應怎麼穩、療程後的廢棄物怎麼處理，他可能還不覺得自己在碰ESG，但他碰的就是E。還有櫃台、諮詢、現場那些人，主動把諮詢時間拉長、主動把風險講白、主動跟客人說你今天先回去想想——這種事每天在發生，只是沒人替它取過名字。

這個專欄不是要教人怎麼做負責任醫美。是想替這些已經在做的人，把名字、語言、位置給出來。等這些散在各家診所、各個位置上的人發現，原來大家做的是同一件事、有同一個名字、屬於同一股潮流——這個產業才真的有機會動。講到這裡，或許有人心裡在算另一筆帳：這些做了，對我到底有什麼好處？這筆帳值得用一整期專欄好好算，這裡先說個輪廓。對一家機構，負責任醫美最後算的不是這一單收多少，是這個客人三年後還在不在、會不會帶人來——留得住客人的診所，獲客成本是另一個量級。對每天在現場的諮詢師和醫護，它換到的是一件能說得出口的工作，不用每天說服自己去做一些自己也不太認同的事；這件事的價值，這行做久的人都懂。對上游廠商，這件事更深——不只是「原廠、可追溯、供應穩定」會從加分項變成採購門檻，更是源頭怎麼自我要求的問題：夠不夠專業、會不會過度包裝、教育訓練給的是真本事還是話術。上游怎麼對待診所，診所就會怎麼對待客人。這條線夠重，我會另闢一期專門談。

代價我們前面講了。效益這一面，往後我會一筆一筆算給你看。簡單地說：先做好負責任，才能談永續經營。ESG不遠。它在你每一次的諮詢對話裡，在你每一次的醫療服務中；也在你最近的進貨單裡，在這半年那些本來不該發生的新聞裡。