韓風時尚直球對決皮膚科學柯適中醫師父女對談「軀幹管理」新視野

韓風時尚「Sporty Chic」掀起的新挑戰

近來，一股勢不可擋的「運動時尚風」（Athleisure）席捲全球。從JENNIE緊身的運動內衣、ROSÉ大膽的露背裝，到Lisa的Y2K無袖街頭風，都讓「身體肌膚」（Body Skin）一躍成為新的時尚戰場。然而，當我們大方展露身體線條時，皮膚也面臨前所未有的考驗──「軀幹痘」的求診比例因此增加了！

這波時尚潮流背後隱藏了哪些「肌膚併發症」？我們邀請到皮膚科權威柯適中院長，與身兼新世代時尚觀察者的柯翔耘醫師，進行一場有趣的「父女對談」，解密這波時尚潮流，並帶來皮膚科學的最新精準解方──第四代外用A酸。

穿得越少，挑戰越大！時尚潮流製造的「肌膚併發症」

柯翔耘醫師（女兒／時尚觀察者）：爸，我最近觀察到一個很有趣的臨床現象

──身邊很多20至30歲的朋友，甚至我自己的病人（雖然不同科），都在抱怨胸口、背部和手臂的「軀幹痘」問題。我發現這跟她們的「穿搭」高度相關，像是BLACKPINK帶動的「運動時尚風」。

柯適中院長（父親／皮膚科權威）：妳的觀察非常敏銳。這股韓風確實讓「軀幹痘」的求診比例增加了。時尚正在為皮膚科製造「新熱點」。當衣服穿得越少、布料越貼身，對皮膚的考驗就越大。

分區挑戰：從時尚解構三大「肌膚併發症」

1.JENNIE的健康性感：運動Bra與胸口摩擦痘

柯翔耘醫師：以JENNIE的運動內衣穿搭為例：這種「緊身、高彈性、高包覆」的布料，因為長時間貼合肌膚，尤其在運動流汗後……我推測這根本是「摩擦」和「汗水浸潤」共同造成的發炎反應吧？這是否就是「摩擦性痤瘡」（Acne Mechanica）？

柯適中院長：妳精準地抓到重點了！緊身運動服最大的問題是製造了一個高溫、潮濕、封閉的環境，讓痤瘡桿菌和皮屑芽孢菌大量繁殖。持續的摩擦和壓迫會讓毛囊開口的角質增厚，阻塞毛孔。當汗水和皮脂被「鎖」在裡面，毛囊壁很容易破裂，導致發炎。

更重要的是，前胸與後背是全身最容易產生「蟹足腫」與「肥厚性疤痕」的部位。若拖到發炎嚴重、真皮層受損才就醫，治療的難度跟費用會是單純治痘的十倍以上。

2.ROSÉ的紅毯美背：露背造型與頑固背痘

柯翔耘醫師：再來是ROSÉ的「露背裝」。這就更挑戰了，很多人的共同經驗是：背痘比臉痘更頑固、更容易留疤。從組織學來看，背部皮膚的角質層是否更厚？還是皮脂腺的結構有什麼不同？

柯適中院長：背痘的確是大魔王。從解剖學來看，背部皮膚的角質層確實比臉部厚，皮脂腺也更深層。這是防護層，但也更容易角化阻塞發炎反應容易發生在皮膚深層，外用藥物的穿透難度也更高。

可怕的是後遺症！前胸與後背是全身最容易產生「蟹足腫」與「肥厚性疤痕」的部位。很多人都會拖到發炎嚴重、真皮層受損，長出凸起的肉芽組織（疤痕）才就醫，這時的治療難度跟費用會是單純治痘痘的十倍以上了。

3.LISA的Y2K辣妹風：無袖時尚與手臂顆粒

柯翔耘醫師：還有LISA的「無袖街頭風」，這就帶出「手臂」的問題。這裡的困擾經常不是紅腫痘痘，而是一片粗糙的「顆粒感」。這在鑑別診斷上，屬於「毛孔角化」（Keratosis Pilaris, KP）還是「閉鎖性粉刺」？我看很多人會用磨砂膏去搓，應該只會讓發炎更嚴重吧？

柯適中院長：這兩者確實容易混淆。手臂外側的顆粒感，九成以上都是毛孔角化症（KP）。這是一種顯性遺傳，跟體質有關，特徵是毛囊開口被過度角化的蛋白堆積塞住。它不是粉刺，所以治療方法和粉刺略有不同。

但不論是哪種，絕對嚴禁「暴力去角質」！因為過度摩擦會導致毛囊周圍發炎紅腫，甚至造成嚴重的「發炎後色素沉澱」（PIH），使手臂留下比原本雞皮疙瘩更難看的紅黑花斑，且色素要退非常慢。

4.JISOO的「零死角精緻」：全方位膚質管理

柯翔耘醫師：總結JENNIE、ROSÉ、LISA的問題，其實都指向了JISOO的「精緻管理」挑戰──到底要如何維持「大面積」的肌膚穩定？這回到了我們醫師最在意的「治療順從性」（Patient Compliance）。傳統A酸或杜鵑花酸，要患者大面積塗在胸、背，那種脫皮、泛紅、灼熱感──很多人根本撐不過第一週就放棄了。

柯適中院長：這正是治療最大的困境！傳統 A酸雖然有效，但對皮膚刺激性太強。患者常形容是「像曬傷一樣的刺痛」、「大片脫皮」。臉部還能忍受，但身體是要穿衣服的，當皮膚刺痛脫皮時，布料一摩擦，那種不適感會讓患者非常不舒服，導致「順從性低」，最終治療失敗。這也迫使醫界去尋找更精準的解方。

精準解方：第四代A酸「高專一性」

柯翔耘醫師：這就帶到了我們今天的主題。我記得聽您提過「第四代外用A酸」。據我所知，它的突破在於「受體專一性」（Receptor Selectivity），它只針對RAR-γ受體作用，對嗎？

柯適中院長：沒錯！這就是它溫和且「精準打擊」的秘密。人體皮膚細胞中，與角質代謝、抗發炎最相關的受體是（γ）型。傳統A酸是α、β、γ三種受體都結合，就像是用散彈槍，即使打中了目標，也同時誤傷旁邊的組織，連帶引起脫皮、紅腫等副作用。

第四代A酸的「高專一性」就像「精準導彈」，只結合皮膚裡最重要的γ受體，這樣可以在極低的濃度下就達到很好的治療效果，精準處理毛囊發炎與角化，同時避開那些引起刺激的路徑，大幅降低了傳統A酸常見的大面積刺激（泛紅、灼熱、脫皮）。

一藥雙效：同時解決療效與順從性的兩難

柯翔耘醫師：所以，這是否意味著第四代A酸「同時」解決了「療效」與「順從性」的兩難？因為它相對溫和，所以它能用在JENNIE的胸口摩擦痘、處理 ROSÉ的頑固背痘及也能改善LISA的毛囊角化顆粒？最重要的是，它JISOO追求的「大面積日常治療」成為可能？

柯適中院長：妳的總結非常到位。因為它具備「標靶性」，系統性吸收的安全性也比較高，因此通過法規可以用於大面積（如整個背部、肩膀）的塗抹，它提供了一個更適合「大面積」、「長期使用」的選項，這在軀幹痘的治療上是劃時代的進步。特別針對毛孔角化症（KP），它能有效調節角質分化，讓角質栓塞自然代謝，比用酸類或磨砂膏更科學溫和，能同時改善粗糙與色素沉澱的問題。

醫師的時尚處方箋

柯翔耘醫師：對談最後，我們來給讀者一份「時尚處方箋」。對於想追隨 BLACKPINK時尚，又不想引發肌膚危機的讀者（特別是JENNIE型的運動愛好者），在生活習慣上可以有些預防建議？

柯適中院長：最重要的，就是斷絕「培養皿」環境！