整理／Miki
陽痿、早洩、射精困難⋯⋯根據研究顯示，高達40%以上的中老年男性有程度不一的性功能相關困擾。其實針對這些問題，只要對症精準治療，都有機會改善性功能障礙，讓自己再度重振雄風！
勃起功能障礙有三種：器質性、心因性、混和性
勃起是男性的生理現象之一，也是由大腦、周邊神經、血管、荷爾蒙、心理狀態等一系列複雜因素相互配合而出現的結果。在性行為過程中，若男性缺乏令人滿意的生理反應和快感，就可稱為「勃起功能障礙（Erectile Dysfunction,ED）」或性功能障礙。根據國際陽痿研究學會的分類，勃起功能障礙可分成以下三種：
〈1〉器質性：
由神經、動靜脈血管、內分泌系統、陰莖海綿體結構異常或外傷所導致。若合併糖尿病、腎衰竭、心臟病等慢性疾病，影響到神經及血管，亦可能引發勃起功能障礙。
〈2〉心因性：
因個人精神狀態、心理因素所引起。舉凡生活壓力過大、夫妻感情不睦等，都可能造成勃起困難。
〈3〉混合性：
綜合上述兩種情況的勃起功能障礙。
找出根本原因 才可對症治療改善
要治療器質性的勃起功能障礙，必須先找出疾病根源，對症加以控制；針對心因性勃起功能障礙，則必須排除生活中的壓力因子，透過心理諮商等方式來改善。一般而言，臨床上常見的治療方式以口服藥物、注射手術、低能量體外震波治療為主。
〈1〉口服藥物：
給予威而鋼、樂威壯或犀利士等藥物，促進海綿體血管擴張、充血以達到勃起效果。
〈2〉注射手術：
在陰莖海綿體內局部注射前列腺素E1（Prostaglandin E1）等藥物，使海綿體動脈擴張、放鬆其平滑肌細胞，幫助陰莖充血勃起。然而，注射時必須應輪替施打部位，以避免海綿體纖維化。
〈3〉低能量體外震波治療：
利用震波能量促進血管新生、刺激幹細胞活化，並增加生長因子分泌，幫助維持較長期的正常勃起功能，雖可某程度改善症狀，也並非永久有效。
幹細胞療法可望恢復患者性功能
除此之外，我們也能利用「幹細胞療法」來治療勃起功能障礙，利用幹細胞的分化和再生能力，幫助陰莖海綿體組織重獲新生，或是運用細胞外分泌的細胞激素或生長因子來達到局部組織修復，讓陰莖恢復原有的生理機能。目前，國際間已有許多相關研究正在進行，臨床試驗結果顯示，在勃起功能障礙患者的陰莖施打幹細胞，能夠活化血管功能、恢復正常供血，同時可改善勃起困難，使症狀在一年內明顯好轉。
2017年，丹麥歐登塞大學醫院公布一項學術報告，研究團隊將患者腹部的脂肪幹細胞注射於陰莖海綿體，發現有五成受試者的性功能障礙獲得改善。2021年，兩項關於男性勃起障礙的研究成果被刊登於《國際泌尿學》、《細胞療法》期刊，前者針對22名勃起障礙、糖尿病患者注射兩次臍帶幹細胞，發現病況大幅改善持續一年，而且並無副作用產生；後者增加因神經損傷造成的勃起功能障礙患者，以骨髓幹細胞注射之後，結果有四成受試者順利痊癒。
告別心有餘而力不足 找回床笫自信
儘管國內外的相關臨床試驗仍屬相對少數，但目前各項研究結果都顯示，利用幹細胞治療的成效仍值得被期待。也提醒讀者，勃起功能障礙不僅影響生理機能，對於情緒也會產生負面影響，若有相關困擾應儘速就醫，由醫師提供適當的診斷及治療，另外在日常運動菜單中加入「骨盆底肌群」的訓練，預防盆底器官老化，亦可降低男性攝護腺問題所致的性慾減退。總而言之，偶爾「不行」莫驚慌，只要找對方法治療，就能告別心有餘而力不足的窘境，找回床笫的自信！
