文字／F；內文諮詢／周杰醫師
擁有豐滿、堅挺的美胸是很多愛美女性追求的目標，漂亮的胸型不僅能展現性感女人味，也會讓人更有自信！對於天生乳房發育條件較不佳的人，或是後天因哺乳、減肥等因素造成乳房下垂變形，甚至是更私密的乳頭、乳暈大小困擾，現在透過發達的醫美技術都能找到應對的解決方法，這次就針對不同的美胸問題，為讀者們諮詢專業醫師，關於豐胸大小事一次掌握！
完美胸型黃金密碼
每個人的身材比例、體型皆不同，適合的胸型也不一樣，並非大胸才是好看，專業的外科醫師會依據消費者本身的身形、體態以及胸廓寬度等條件，給予最佳的建議。
〈上圖〉以兩邊鎖骨的中心做為A點，左右乳頭各為B點與C點，將3點連成一個三角形，如果三條線等長，連線形成一個正三角形，在醫學上則稱為「完美胸型」。
〈下圖〉最受亞洲喜愛的胸型是水滴狀胸型，從側面看上胸佔乳房45％，下胸佔55％，乳頭稍微朝上15~20度仰角，稍微帶點弧度的渾圓曲線看起來特別性感迷人。
假體隆胸手術真實自然感的要素
真實乳房是一個懸掛在胸壁上的器官，隨意的活動能反映乳房的真實自然。所以，完美的假體隆胸應該需要滿足以下三點：
❶站立時
乳房活動自如，用手聚攏可出現“乳溝”，能夠以假亂真。
❷躺下時
乳房可以向兩側自然“散開”，無突兀僵硬感；用手推，乳房也可以向中間“靠攏”。
❸手摸時
乳房的手感自然、逼真。同時，乳房的感覺也是靈敏和真實的。
PART 1.美胸升級篇
胸型的大小會影響女性的自信，對於很多小胸女來說，渴望能夠讓自己罩杯再升級，好在隨著隆乳材料的不斷更新而發展，現在的隆乳手術選擇更多樣化，術後的滿意度也相當之高，針對不同的條件、需求，都有應對的解決方法。
TIP 1.自體脂肪隆乳
所謂的自體脂肪隆乳，指的是將自己身體其他部位多餘的脂肪吸出來，經過清洗、純化等步驟，再注射到乳房內。手術沒有切口，恢復也較快，不影響日常活動，同時瘦身，一舉兩得。
✐自體脂肪隆乳Q&A ✐
Q.一次可以增大幾個罩杯呢？
「注射量」以及「脂肪存活率」一直都是自體脂肪隆乳手術成功與否的重要關鍵，每個人的體質狀況皆不同，脂肪含量也不一樣，就臨床經驗統計來看，一般來說可以增大1~1.5個罩杯。
Q.術後效果自然嗎？
手術進行的方式會在乳房下皺襞線開一小口，並在乳暈旁邊開兩個小口，乳暈有天然的色素沈澱，即使癒合了也看不到傷口。
Q.術後會有什麼併病發症？
相較於假體隆乳手術，自體脂肪豐胸的併發症較少，主要為移植脂肪存活不良、吸收、液化、壞死、小硬塊、形態不佳、腫脹和感染等一般外科手術併發症。
✐適合自體脂肪隆乳者 ✐
1.可接受多次手術填補
2.身上有足夠多餘脂肪
3.只想要增大1~1.5個罩杯
4.想要抽脂又不想浪費脂肪
5.家族沒有乳癌病史
✐術後小叮嚀 ✐
術後一週內保持手術傷口乾燥清潔，術後三個月內不要按摩胸部，抽脂部位需穿著束身衣，術後一個月不能穿很緊的鋼圈內衣，因為脂肪存活需要一定的空間，也不宜太鬆，會造成胸大肌跟移植的脂肪平面不斷相互滑動，甚至影響存活率。一般來說，手術傷口10天左右可以癒合，乳房形狀在術後三個月基本定型。
TIP 2.果凍矽膠隆乳
過去的假體隆乳多使用鹽水袋，但效果較不自然，且術後按摩較痛，有莢膜攣縮風險，現今則多使用果凍矽膠隆乳，依材質又能分為圓盤絨毛面、圓盤光滑面及水滴絨毛面。
✔圓盤面果凍矽膠
圓盤形果凍矽膠又分為兩種，一種為光滑面，觸感佳，裡面填充物為黏稠聚合物，會因擠壓而暫時改變外形，但會自動還原形狀，與真實胸部的手感十分相似；另一種為絨毛面，優點是可以減少術後照顧的時間，並且降低攣縮機率。
✐適合圓盤面果凍矽膠者 ✐
1.上胸脂肪較單薄者
2.上半球萎縮或產後乳房下垂
✐術後小叮嚀 ✐
術後暫時勿穿鋼圈內衣，請依照醫囑服用口服或外用藥，術後兩週內避免手提重物，術後1個月內避免抽煙、飲酒或吃辛辣刺激性的食物。
✔水滴型果凍矽膠
上扁下圓水滴型設計，是為了身型單薄、胸廓較窄的亞洲人設計，因為特殊設計，必須放置定位正確，不可上下顛倒。其材質只有絨毛面，沒有光滑面，絨毛與人體組織密合不易造成位移或莢膜攣縮，同時水滴形狀又能保有自然垂墜感。
✐適合水滴型果凍矽膠者 ✐
1.自體脂肪量不夠填補者
2.體型單薄
3.胸部平坦
4.害怕術後需長期大力按壓按摩者
✐術後小叮嚀 ✐
術後三個月內勿穿戴任何形式的內衣，特別是有鋼圈的內衣，會壓迫胸型，為了定位正確，術後不可進行胸部按摩。
TIP 3.魔滴隆乳
去年才剛通過衛福部核准的魔滴隆乳，是由美國所開發出的新一代矽膠假體，同時具有圓盤形以及水滴形的特點，平躺時能夠呈現圓盤形甚至配合身體弧度自然外擴，站立時則能變為自然垂墜水滴形。
✐魔滴隆乳手術Q&A ✐
Q.一次可以增大幾個罩杯呢？
魔滴隆乳有不同大小、直徑、罩杯，超過500款的尺寸可以選擇，能夠依照個人的身形挑選，植入最適合自己的大小，基本上能升級2個罩杯以上，仍在懷孕或哺乳期的女性、乳房皮膚或乳腺有發炎症狀者則不建議進行手術。
Q.哪些人不適合？
1.未滿18歲。
2.仍在懷孕或哺乳期的女性。
3.嚴重疤痕體質及蟹足腫患者。
4.乳房皮膚或乳腺有發炎狀況者。
✐適合魔滴隆乳者 ✐
1.適合體型偏瘦、乳房組織偏薄者
2.重視自然度與豐胸質感者
3.產後哺乳造成乳房萎縮者
4.二次隆乳或想要重建乳房者
5.不想術後按摩者
✐術後小叮嚀 ✐
術後半個月內盡量不要吃辛辣或刺激性食物，也不要抽煙、喝酒，傷口要保持清潔乾燥，並要定時換藥。術後會以膠布固定胸部兩天，一週內避免碰觸或按摩胸部，一個月內避免有趴睡或壓胸的動作。
PART 2.胸部美型調整篇
漂亮完美的胸型，除了取決於大小外，乳房的飽滿、位置也很重要，上胸太平坦、乳房下垂甚至過大，視覺上都不好看。透過隆乳手術能夠精雕出完美的胸型，不論小胸升級、垂胸上提或是過度發育都有應對的改善方式。
SOS 1.上胸不飽滿
上胸無肉的女性，穿著內衣時常會有「空杯」感，胸型看起來也不夠渾圓飽滿，即使有C罩杯仍與乳溝絕緣！針對上胸不飽滿、體型偏瘦的女性，建議採用水滴型果凍矽膠隆乳，術後上胸線條自然延伸凸起到下胸，形成水滴美胸。
✔水滴型果凍隆乳
水滴型果凍假體呈現上扁下圓，其最大的優點在於自然下垂的乳房外型，適合體型嬌小、上胸較無肉的亞洲女性，目前最常見會以內視鏡隆乳手法進行，能夠依照患者胸型，精準集中放置果凍矽膠，打造黃金比例的自然水滴奶。
✐術後照護叮嚀 ✐
醫師開立口服藥請按時服用，手術後1週內限制雙臂外展運動與激烈運動，避免用力提重物，兩週後可恢復正常活動，但仍須避免劇烈運動。
SOS 2.胸部下垂
造成乳房下垂的原因常見的有：哺乳後萎縮下垂、快速減重造成皮膚鬆弛、自然的皮膚老化、停經後女性賀爾蒙分泌不足等。正常情況下，從側面看乳頭應位在乳下緣的上方，若乳頭落到乳下緣或其以下的位置，則代表有乳房下垂了，根據嚴重度可再分為第一級到第三級，治療的方式也不一樣。
▸輕微乳房下垂：乳頭位置位於胸下緣水平線內上下1公分左右。
▸中等乳房下垂：乳頭位置低於胸下緣水平線下範圍1~3公分內。
▸嚴重乳房下垂：乳頭位置低於胸下緣水平線下範圍3公分以上。
✔果凍矽膠隆乳
若只是輕微的乳房下垂，會建議選用果凍矽膠隆乳方式加以改善，先使用圓形的切口縮小乳暈，再併用水滴型果凍矽膠，對於胸部與乳頭上提就能達到步錯的效果。
✐術後小叮嚀 ✐
術後均衡飲食正常作息，以促進傷口癒合，請避免吸菸（包括二手菸）、酒精、辛辣等刺激性食物，海鮮類及進補也盡量避免。
✔提乳手術
若是中度以上的乳房下垂，則會建議選用提乳手術，所謂的提乳手術又稱「垂直短切口提乳手術」，是採取皮瓣手術的概念，將乳腺組織位移、上提，重新固定於胸壁之上，然後再將乳頭提高、縮小乳暈。
✐誰適合？ ✐
1.產後乳房下垂或乳房萎縮者
2.因長久水袋置放，造成皮膚被撐薄撐大
3.因大量減重，造成皮膚彈性失去
4.因年齡老化，造成皮膚膠原蛋白流失而使胸形下垂
✐術後小叮嚀 ✐
術後一星期內傷口不能碰到水，須保持乾燥清潔，術後須依照醫囑指示服用藥物，兩週內禁止食用過度刺激的事物，抽菸、喝酒、辣椒等。
SOS 3.乳房過度發育
豐滿的胸型雖然令人羨慕，但過大的乳房不僅不好看，還會造成肩頸背部痠痛，也容易因外在的目光而產生心理壓力。對於乳房過度發育者，建議可以採用縮乳手術，切除多餘的肌膚、乳腺組織，有些情形甚至需搭配抽脂手術，改善過大的乳房，也能解決下垂、外擴的問題。
縮乳手術建議待乳房完全發育後再進行，目前依手術的方式可以分成以下幾種：
✔倒T型縮乳手術
把乳房多餘的乳腺、脂肪及皮膚切除，其優點是操作方式簡單，可切除的乳房組織與皮膚較多，塑形容易，缺點則是術後會留下1或Ｔ字的疤痕，傷口癒合較慢，容易導致疤痕明顯不好看，適合乳房皮膚彈性特別差或嚴重巨乳症的女性。
✐術後小叮嚀 ✐
術後2~3天可以冰敷，減少腫脹情形，生活作息盡量正常，避免提重物或激烈運動，減少出血的發生。傷口癒合可能需要1~2週，禁菸酒、禁服用人蔘靈芝、阿斯匹靈藥物，恐會影響凝血功能，使傷口癒合變慢。
✔I型縮乳手術
新型的I型縮乳手術，將切口縮短至乳暈再加上乳暈往乳下緣的垂直切口，優點是疤痕較短，部分疤痕隱藏於乳暈，疤痕較不明顯；傷口恢復快速，較不容易有癒合不良的情形，術後胸型會呈現自然水滴型，適合胸部過大的年輕女性。
✐術後小叮嚀 ✐
術後須按照醫囑穿戴束胸帶，四週內避免提重物，術後1~2週盡量不吃刺激性食物，像是菸酒、辣等，並維持正常作息及傷口清潔，不要自行穿戴有鋼圈的內衣。
PART 3.乳頭／乳暈美型篇
乳頭和乳暈雖然平常包覆在內衣下，外人看不出任何異樣，但實際上卻會影響和另一半的親密關係，特別是產後的媽咪，很容易因為乳頭變形、乳暈變大變黑，進而影響自信心，甚至感到自卑憂鬱。針對常見的乳頭及乳暈常見的困擾，來看看專業醫師提出什麼樣的解決方法，幫助女性重拾自信！
SOS 1.乳頭肥大、過長
理想的乳頭大小比例大致上有一套簡單的計算標準，把正面乳暈直徑分成三等分，乳頭的直徑若為1/3乳暈直徑則是較符合比例美學。生產後若加上親餵哺乳，就容易造成乳房變長甚至變大。
✔乳頭縮小手術
手術進行的方式會先去掉多餘部分的皮，讓過長的乳頭變短，再去掉左右兩側比較黑的部分再做縫合，有經驗的專科醫師會將傷口盡量藏於乳頭底座，視覺上近乎無疤，至於實際要修整的大小，醫師會依造消費者本身的乳頭大小及消費者的期待給予適當的建議。
✐乳頭縮小手術Q&A ✐
Q.治療過程會疼痛嗎？
手術前會採用舒眠麻醉，在治療的過程患者都是睡眠狀態，手術約60~90分鐘。
Q.手術會影響哺乳功能嗎？
切口在乳頭跟乳暈的交界處，不會破壞乳頭神經、血液循環、乳腺，因此不會影響哺乳功能，但若是懷孕中或哺乳中的女性，則不建議施作，需等退奶後再來進行。
✐誰適合？ ✐
1.產後乳頭過長
2.乳頭嚴重下垂
3.男性/女性乳頭過大者
4.乳頭肥大合併下垂
✐術後小叮嚀 ✐
術後偶爾會有一小段時間的腫脹，有時會出現青腫，記得按照醫囑服用口服藥物，術後兩周內避免撞擊或者是壓迫到乳頭，不要趴著睡，不要抽煙或者吸食到二手菸。
SOS 2.乳頭凹陷
乳頭凹陷可分為三級：
▸第一級：輕微，乳頭可以輕易拉出，拉出後可保持豎立狀。
▸第二級：中度，乳頭可拉出，但不是那麼容易，拉出後很快縮回去。
▸第三級：重度，乳頭都在內陷狀態，完全無法拉出。
✔纜線支撐法
如果只是輕度乳頭凹陷者，可以透過手部按摩刺激或是吸奶器牽拉，特別是在發育或是懷孕期間為黃金時期，應多把握機會！若無效者，則可選擇纜線支撐法手術加以改善，將乳頭提起後，利用可吸收的縫線在乳頭根部支撐，此方法不會影響哺乳，以上的狀況，否則復發率很高。
✔乳暈皮瓣法
治療方式會在乳頭周圍的乳暈做2~3個乳暈皮瓣，將此皮瓣埋入乳頭下方進行支撐，術後疤痕較明顯，此方法有可能或破壞部分哺乳功能。，建議等確定不哺乳再來手術，適合第三級乳頭凹陷者。
✐乳頭拉提Q&A ✐
Q.手術過程需要全身麻醉嗎？
乳頭凹陷手術在局部麻醉下就可進行，或可以選擇舒眠麻醉，手術時間大約一小時，術後通常不需要拆線，需每天換藥2次。
Q.手術後乳頭感覺正常嗎？
基本上手術對乳頭的感覺影響不會很大，約9成的患者可回復術前的感覺。
✐術後小叮嚀 ✐
術後會有些疼痛感，可以服用醫師提供的止痛藥舒緩，兩周內不要提重物、趴睡，一週內禁菸、酒、茶、咖啡、辣椒等刺激物，避免影響術後傷口愈合。
SOS 3.乳暈過大
乳暈過大除了先天性因素外，後天則多會發生在肥胖及產後哺乳媽咪身上，通常還多伴有乳房過大或下垂的問題，目前常見的治療方式有兩種，是以手術切口位置做區分。
✔乳暈外緣切口
從乳暈外緣與正常皮膚交界處下刀，做部分乳暈的切除後再做向心圓狀的縫合，矯正幅度較大，且不易復發，恢復初期會造成傷口周邊皮膚的皺褶，約1~2個月後即會平整。
✔乳頭周圍切口
在乳暈與乳頭交界處切除部分乳暈後，在做向心狀的縫合。此手術的優點是簡單快速，缺點是容易在乳頭根部留下一圈白色如甜甜圈狀的疤痕，乳頭也容易因為傷口縫合過緊而導致變形，縮減程度也有限，適合不需切除太多乳暈的病患。
✐誰適合？ ✐
1.兩邊乳暈大小不對稱者
2.產後或哺乳導致乳暈鬆弛
3.先天乳暈肥大者
4.因乳房下垂導致乳暈變大者
✐術後小叮嚀 ✐
術後請穿戴無鋼圈的胸罩或運動內衣，四個月後即可穿有鋼圈胸罩。手術後一週內請勿提重物、劇烈運動。
SOS 4.乳暈顏色太黑
很多人都會有粉紅乳暈的迷思，但其實乳暈的顏色跟天生的膚色有關，這裡探討的乳暈色澤太黑，主要是跟後天因素有關：懷孕賀爾蒙改變、曬太陽未做好防曬、過度疲勞肝功能失調、過度的性生活、穿太緊內衣過度摩擦、母乳餵食等。
✔雷射治療
想改善乳暈色澤太深的困擾，目前主要的治療方式為脈衝光及雷射（如亞歷山大雷射、紅寶石雷射等），脈衝光的優點是較溫和，缺點是較久才會見到療效，而雷射可以破壞黑色素，使過深的乳暈顏色變淺，治療的方式及次數因人而異，須經由專業合格醫師診斷，一般來說會需進行2~4次的療程。
✐術後小叮嚀 ✐
有些人因為體質的關係，在治療數個月後，乳暈的顏色可能會再慢慢加深，建議做完雷射乳暈漂白後，最好能夠配合乳暈防曬、退黑的溫和性美白霜保養。
PART 4.隆乳術後按摩
光滑面假體隆乳術後別忘了要幫胸部按摩，按摩黃金時期為隆乳術後的三個月內，術後七天可以開始進行乳房按摩，除了定期找專業護理師按摩外，日常早晚也可以自行按摩乳房約20~30分鐘，幫助保持乳房柔軟，降低莢膜攣縮的發生。
7－14天
▸▸每日10min左右推動即可。
14－21天
▸▸每日15min，左右幅度可適當加大。
21－51天
▸▸21天以後，將乳房盡量向內、外兩個方向推擠，避免順時針和逆時針旋轉，時間堅持20min，維持按摩1個月即可，可以有效預防攣縮，乳房形態趨於自然。
✐醫師小叮嚀 ✐
術後除了遵照醫囑按摩外，也應該定期回診檢查，讓醫師確認按摩方法及術後護理方式是否正確，一直到乳房自然為止，通常需要維持半年以上的時間，才算是完整的照顧。
PART 5.隆乳常見迷思
雖然現今隆乳技術越來越純熟，但很多人對於隆乳還是會存在一些迷思，這次就由醫師來為大家一一講解，到底網路謠傳的這些問題是否為真？
迷思1.隆乳手術罩杯升級越大越好？
NO！符合身形比例才好看
乳房並不是越大越好看，最重要的是要和身形相互協調才美，過大的胸部不僅顯得突兀，也容易造成駝背、肩頸痠痛，有些隆乳方式若超過身體可負擔的大小，後續的風險和併發症都會提高！由於每個人的身形及對完美胸型的定義不同，術前還是要和醫師當面溝通討論，找出最適合自己的手術方式及適合的胸型大小。
迷思2.隆乳後就不能哺乳？
NO！不影響泌乳或哺乳
自體脂肪豐胸不會影響哺乳，但哺乳後乳腺組織可能會萎縮，導致乳房變小、下垂，因此會建議哺乳後3個月或退乳後，再進行脂肪豐胸手術。而假體隆乳手術，置入的位置是在乳腺後、筋膜下甚至是胸大肌後，對乳腺組織與乳腺導管不易造成傷害，對泌乳和哺乳不會產生影響。
迷思3.隆乳會增加罹患乳癌風險？
NO！並沒有直接關聯
胸部大、隆乳罹患乳癌機率會更高，這都是常見的迷思，但根據目前國內外的研發發現，隆乳和乳癌並沒有直接的關連，特別要提醒的是，隆乳一定要尋求合格的整形外科診所以及專業的整形外科醫師，術後仍應定期接受專科醫師的檢查，除了乳房超音波或乳房攝影檢查外，最好能輔以核磁共振或正子攝影檢查，才能大幅減少併發症發生的可能。
迷思4.隆乳後乳頭會變不敏感？
NO！術後會逐漸恢復正常
主要和植入物放置的位置及醫師的技術有關，少數患者在術後乳頭可能會有麻痺感覺，但經過數個月後就會逐漸恢復正常，還是要特別叮嚀，隆乳一定要慎選專業、合格且有經驗的醫師執刀。
迷思5.大力揉捏義乳會造成破裂，影響性生活？
NO！果凍矽膠承受壓力大
隆乳手術後當然可以擁有正常的性生活，除了在術後胸部還沒定形、傷口尚未癒合這階段，應避免親密行為，像是用力擠壓或揉捏胸部，以免變形或產生疼痛感。過去聽到義乳破裂多是傳統的鹽水袋材質，因時間久而產生滲漏情形，現在多使用果凍矽膠材質，具有高聚合的特性，可以承受相當大的壓力，不避擔心因揉捏而產生破裂！不過要特別注意的是，隆乳後的假體最怕是遇針扎，應避免在乳房周圍進行針灸行為。
諮詢醫師 周杰
學經歷：中國醫藥大學醫學系畢業｜整形外科專科醫師｜高雄醫學院整形外科住院醫師｜高雄醫學院整形外科總醫師｜高雄醫學院整形外科主治醫師｜中華民國外科醫學會會員｜中華民國手外科醫學會會員｜中華民國整形外科醫學會會員｜台灣顱顏醫學會會員
臨床專攻項目：抽脂、威塑抽脂(威塑原廠認證醫師)｜自體脂肪移植（豐胸、臉雕，脂肪槍微脂精雕）｜IMF果凍矽膠隆乳｜眼整形手術｜各式微整形、皮秒雷射治療
