「皮膚有凹洞」怎麼辦？！

文／張佳穎醫師；整理／Sophia

皮膚坑坑洞洞，是除了痘痘之外最難解的肌膚問題，坑坑洞洞的樣貌，看起來就像大爛臉一樣，真是讓人不知該如何是好！聽說醫美雷射治療可以治好凹洞問題，但又該如何去選擇最適合自己的療程呢？

Q.如果臉上除了毛孔粗大以外，同時也有小坑洞和凹洞，該用什麼方式來治療和改善呢？

臉上的坑洞和凹疤，常見是因為痘痘過度發炎之後所產生的組織萎縮凹陷，也有少部分是因外傷而產生的組織缺失。在醫學觀念上東西少了就要補，所以治療策略簡單分為“讓皮膚自己新生組織＂和“填充＂兩個方向。

刺激皮膚新生組織的方式有：微針／飛針製造皮表的微小傷口以及飛梭雷射藉由雷射的熱效應讓膠原蛋白變性，這兩者的目的都是啟動皮膚修復反應，刺激皮膚真皮層長出新的膠原蛋白，填補疤痕。新一代的皮秒聚焦雷射，也是用飛梭化的概念，藉由雷射的光震波效應促進皮膚新生。

此類治療方式的效果也會因為組織缺失和萎縮程度而有所差異，因此對於光電治療效果有限的凹洞來說，疤痕切縫手術，注射填充物如玻尿酸、自體脂肪移植或膠原蛋白增生劑等，就成為了良好的治療選項。

Q.對於醫美入門新手來說，又該如何去選擇最適合自己的療程呢？

在處理凹洞之前，先處理皮膚的疾病（如發炎痘痘）和穩定膚況是基本條件，接下來才能考慮凹洞的治療。汽化型飛梭雷射、微針／飛針，術後會產生傷口，照顧上通常比較麻煩，且經過多次或過度密集的治療，皮膚可能會有色素沉澱和敏感化問題。皮秒雷射因為沒有傷口，色素沈澱和皮膚敏感風險較低，不過問題在於嚴重凹洞還是難用單一方式輕易解決。

疤痕手術會有一週左右恢復期，所以較不適合大範圍或數量太多的凹疤使用。注射物如玻尿酸或膠原蛋白增生劑填充，術後短期可能會有水腫、瘀青、疼痛等症狀，且因為注射物非永久性，需要定期施打來維持效果。自體脂肪移植，優點是效果較持久，缺點是比起打針劑多一個抽脂處的傷口需要照顧，較適合大面積組織缺失的患者。

雖然沒有最完美的治療方法，不過有最適合自己的治療方式。對於醫美入門新手，當然還是建議先和皮膚專科醫師討論，再依據個人的狀況、預算、恢復期接受度規劃適合的療程。如果訴求最低疼痛和最少恢復期，皮秒雷射是非常好的選項之一。