這些危險因子可能誘發酒糟肌酒糟治療方式面面觀

採訪撰文／Miki；本文感謝施百潤醫師提供專業諮詢

「酒糟」（Rosacea，又稱玫瑰斑）是一種容易被誘發的皮膚炎，看似不容易改善，其實只要確實避免誘發因子，並以正確的方式照護，就能穩定膚況、擊退酒糟，請聽施百潤醫師的專業說明！

「酒糟」成因為何？

「酒糟」是一種慢性發炎疾病，好發於T字部位，常見於兩頰、鼻子、下巴等位置，酒糟分為以下四種類型：

1. 紅斑血管擴張型：皮膚因微血管擴張而產生潮紅、持續性紅斑。

2. 丘疹膿皰型：指皮膚出現類似青春痘的丘疹及膿皰。

3. 鼻瘤型：因皮膚長期發炎、皮脂腺及皮膚組織增生，導致鼻頭紅腫成瘤狀。

4. 眼睛型：因發炎影響到眼睛，使眼睛產生發紅、易淚、敏感等不適症狀。

施百潤醫師指出，酒糟跟個人體質相關，經外在環境誘發而產生，致病原因相當多元，舉凡遺傳、陽光紫外線刺激、自體免疫疾病、蠕形蟎（demodex）增生，錯誤的保養方式或不適當醫美療程所造成肌膚屏障缺損⋯等，都可能導致酒糟肌的產生，而近年來發現蠕形蟎身上的基丁質（chitin）會造成皮膚發炎、發紅及血管增生。

治療酒糟肌　應對症下藥

施百潤醫師表示，酒糟肌有許多不同的症狀，因此有不同的因應治療方式。口服藥物可改善泛紅、發炎及軟組織增生；脈衝光、染料雷射可改善泛紅、減少增生血絲；蜂巢皮秒、全像皮秒則能改善泛紅、縮小毛孔、平滑皮膚外觀。「酒糟肌也可以打雷射，前提是經過醫師評估，確認皮膚屏障尚處完整，沒有敏感的狀態！」只要在膚況穩定時施打雷射，也能有效改善酒糟肌的症狀。

外用藥物可用於改善泛紅、減少蠕形蟎增生及治療發炎膿皰，常用的包含「退紅凝膠」和、「新型雙效藥膏」。

l 退紅凝膠：成分含腎上腺素體受體促效劑（α2-adrenergic agonist），可讓局部擴張的血管收縮，改善酒糟泛紅外觀與潮紅症狀，若泛紅症狀嚴重或需要出席重要場合，可在出門前30分鐘，依乳液、藥膏、防曬（上妝）的順序使用，退紅效果最長可持續12小時。

l 新型雙效藥膏：2018年台灣剛核准上市，可有效殺死蠕形蟎且改善膿皰、大幅減少蠕形蟎數量，適合丘疹膿皰型酒糟患者使用。用法為臉部保養後等2∼5分鐘，再塗抹於全臉，最快2週即可看見效果，持續使用8∼12週後效果最佳。

施百潤醫師提醒，部分患者在使用這幾種外用藥物的初期，皮膚會有些刺痛感，建議搭配乳液等保養品打底後再使用，隨著肌膚逐漸適應，待不適感降低後，再慢慢增加使用劑量。值得注意的是，以上兩種外用藥都不適合孕婦，治療前務必經過醫師診治說明後使用。

日常照護　防曬、保濕為第一要務

由於酒糟患者的皮膚較為敏感脆弱，因此應避免過度的去角質，日常清潔應捨棄磨砂類、顆粒狀產品，而以泡沫、慕斯產品為主，並特別選擇「低皂鹼」、「低敏」成份的產品，洗臉力道要輕柔，忌反覆搓洗，避免因過度清潔而破壞皮膚屏障，進一步誘發酒糟症狀。

適合酒糟肌的保濕乳液或乳霜，建議選擇具有鎮定、退紅效果，以及含有修復成分的低敏產品，可幫助加速修復皮膚屏障，改善肌膚泛紅與灼熱感，減緩酒糟的惡化與症狀。在急性敏感時期，則要避免使用面膜、晚霜、精華液，或是有美白、煥膚、去角質功能的產品。

此外，平時白天也應做好撐傘、戴帽子等物理性防曬，搭配中高係數的防曬乳，減少直接暴露於日光下的時間，都能讓酒糟肌得到完善的照護。

避免惡化因子　才能避免酒糟再度復發

施百潤醫師指出:「壓力、紫外線、酒精、過熱，全都是酒糟肌的惡化因子！」應在日常生活中避免這些惡化因子，讓肌膚休養生息，自然能阻止酒糟肌的惡化及復發。

預防酒糟4大重點：

1. 減少日曬且積極防曬。