隱忍副作用是求子必經路？生殖醫學療程首重個人化，讓求子樂孕有效率

健康醫療網／記者林韋彤報導

隨著人工生殖醫學的進步，更多求子的夫婦可望一圓天倫之樂。在投入許多金錢、時間與企盼下，療程中產生的副作用與不適，對求子的夫婦們來說，可能都是九牛一毛，也或者「有症狀」才讓他們覺得「有希望」。但這是正確的人工生殖醫學治療觀念嗎？

▲施打排卵針能幫助卵泡發育成熟，增加取卵顆數。然而部分較敏感的患者因賀爾蒙的變化會有一些副作用產生，例如噁心、嘔吐、腹水、呼吸困難等。

施打排卵針可能引起的不適　請勿視為理所當然

淡水馬偕紀念醫院婦產部不孕症科主治醫師邱上琪首先解釋，大部分月經規則的女性每個月會排出一顆卵子，如果沒有受精成功，這顆卵子便會萎縮。然而這顆成熟卵子旁邊還有許多小顆濾泡，若能透過試管嬰兒治療、施打排卵針，促使這些小卵泡發育為成熟卵子，就能增加取卵數和受精率，使懷孕機率上升。

在施打排卵針的過程中，因賀爾蒙的變化，部分較敏感的患者可能會刺激到卵巢中的因子，如血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)上升而出現身體不適。這可能會造成腹腔積水或者骨盆積水，肚子會有很脹的感覺；如果脹的感覺往上延伸，會產生胸口悶、呼吸困難等症狀。同時VEGF可能也會增加血管管壁通透性而產生腸胃不適，如有噁心感或嘔吐；甚至排便習慣會改變，例如便秘或腹瀉都有可能，但不是每位療程中的女性都會發生這些症狀，多以卵巢高反應的患者為主。

不適感因人而異　「有」、「沒有」症狀都不代表成功率

邱上琪醫師提到，施打排卵針是否會發生副作用，主要還是看每個人的卵巢條件，評估AMH值、卵巢基礎濾泡等。抗穆勒氏管賀爾蒙 (anti-mullerian hormone，AMH) 是評估女性卵巢庫存數量的重要指標，AMH高並不一定好，如有多囊性卵巢症的女性在施打排卵針時就容易發生卵巢過度刺激 (ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS)，較容易產生不適感，是屬於適合冷凍胚胎的族群。

然而，無論是自然受孕或是人工生殖治療，受精卵都需要良好的著床環境，才有機會受孕。若副作用忍過頭恐影響子宮，著床環境不如預期，可能必須中止療程，進一步影響進程。現今治療已不像傳統觀念認為「有症狀」才「有希望」，降低副作用反而可以幫助提高成功率。

多種排卵針劑選擇　有助醫師量身打造個人治療方針

邱醫師提到因為每位患者先天卵巢功能的不同，人工生殖療程應因應個體不同而有不同的個人化治療，幫助療程中女性在最少的副作用以及足夠的取卵數情況之下同時取得好品質的卵子。

現今排卵藥物治療選擇多元，無論是否屬於卵巢反應較敏感的族群，邱醫師再三提醒，可以多和醫師討論身體反應，有任何不適都應隨時提出，醫師可藉由劑量和藥物的調整來減輕不舒服的症狀，並挑選適合的治療組合。

▲淡水馬偕紀念醫院婦產部不孕症科主治醫師邱上琪提醒因排卵針的施打，身體多少會產生不適，現今排卵治療藥物選擇多元，患者可以多和醫師討論身體反應以調整藥物使用，減輕副作用。

更人性的樂孕準則　讓求子更舒適有效率

除了前述提到的現今排卵針有多種劑型與成分外，醫師除了評估患者卵子數量及品質為療程中的女性制定個人化治療方針，包括多種治療組合搭配使用等。也需要隨時監測療程中發生的副作用，找到適合自己身體年齡的舒適療程，不過度隱忍，更理性看待生殖醫學，才是讓求子旅程更順遂的重要關鍵。

總括來說，進入人工生殖療程不單單只是施打排卵針、等待結果，在陪伴求子夫婦的療程中，不僅須謹慎處理「身」的問題，也提醒不要忽略「心」的需求。邱醫師最後叮嚀，人工生殖療程是一件病人參與度需要很高的事情，生理影響心理，身體不適會進一步影響到情緒，切勿隱忍副作用，進行人工生殖療程需要一個安穩舒緩的心情，夫妻互相加油打氣，才能穩扎穩打一步一步邁向成功的求子旅途。