精準導彈ADC藥物獲健保給付　早期高風險HER2陽性乳癌迎來治療新曙光

健康醫療網／記者張慈恩報導

乳癌為我國女性好發癌症排名第一位，其中HER2陽性乳癌約佔所有乳癌的2至 3成。由於HER2蛋白的過度表現，這類亞型乳癌的腫瘤增長速度快，預後較差。雖然近年來乳癌治療取得了重大進展，仍有部分高風險患者面臨著治療後復發或轉移的風險，因此，如何進一步提高治癒率，成為臨床上急需解決的關鍵課題。

▲為了降低復發風險以提高治癒率，乳癌的治療趨勢早已邁向術前及術後輔助治療策略。

術前術後輔助治療：提升早期高風險HER2乳癌治癒率　有望達到完全康復

即便在早期階段，HER2陽性乳癌患者接受手術、化療和傳統HER2標靶藥物等標準治療後，仍有部分患者面臨復發風險。中國醫藥大學附設醫院乳房外科主治醫師吳曜充指出，這些高風險患者的腫瘤通常大於2公分，並且雌激素受體（ER）和黃體素受體（PR）呈陰性，常伴隨淋巴結轉移。吳曜充醫師進一步解釋，「雖然治療後腫瘤看似完全消失，但仍有一些肉眼看不見的癌細胞可能擴散至其他部位，這些潛伏的癌細胞是復發的隱患。」因此，如何預防復發是治療過程中的關鍵。

為了降低復發風險以提高治癒率，乳癌的治療趨勢早已邁向術前及術後輔助治療策略。吳曜充醫師說明，「針對早期HER2陽性乳癌患者，術前會先使用HER2標靶藥物搭配化療，藉此縮小腫瘤，並有機會達到病理完全緩解（pathologic complete response, pCR），也就是手術切除的乳房或淋巴結中未檢測到癌細胞，未來的復發風險將大幅降低。」然而，並非所有患者都能達到pCR，對於這些未能達到pCR的患者，表示體內仍有殘留的癌細胞，術後即使繼續使用傳統HER2標靶藥物，治療效果仍然有限，因此迫切需要更有效的治療藥物。

精準導彈ADC治療藥物：幫助早期高風險HER2乳癌爭取最佳預後

針對未能達到pCR的患者，抗體藥物複合體（antibody-drug conjugate, ADC）的問世為HER2陽性乳癌治療帶來革命性改變。吳曜充醫師解釋，ADC藥物就像一枚「精密的導彈」，結合HER2單株抗體的專一性和化療藥物的強大殺傷力，能精準將化療藥物直接送入癌細胞內並釋放，有效殺死癌細胞，同時減少對正常細胞的損傷。

根據大型臨床試驗數據顯示，對於經術前輔助治療後未達pCR的患者，術後若接受ADC藥物治療可將復發風險降低4成6。在長達7年的追蹤中，超過8成術後使用ADC藥物治療的患者未出現復發，而接受傳統HER2標靶治療的患者未復發比例僅約6成7。此外，ADC治療更能降低近3成5的死亡風險，整體存活率可達近9成，顯著高於傳統標靶治療的患者不到8成5的存活率。

這一突破性的治療藥物已於2024年8月1日納入台灣健保給付，符合條件的早期高風險HER2陽性乳癌患者可申請術後ADC治療的健保給付。吳曜充醫師提醒，患者應與醫師充分溝通，瞭解自己的病情及治療選擇，積極爭取最佳的治療效果。