「面子」問題真的很要緊！像阿天自己一直都有痘痘、痘疤、毛孔粗大的困擾 ~
這本由周彥吉和施懿玲兩位皮膚科醫師合著的新書，解答了好多我對皮膚及美容的問題：是誰幫我打雷射？如何挑選醫學美容診所？吃什麼才不會長青春痘？… 阿天特別節錄一段新書的內容，讓讀者搶先看。
◎毛孔粗大怎麼辦？
【案例】
雅芳是個年輕上班族，由於平時很注意保養，皮膚還算白皙，唯一不滿意的是每當照鏡子時，鼻子上的毛孔總是十分明顯。儘管常利用下班時間到住家附近的Spa館做臉，還是沒辦法改善這個狀況。最近，在同事的建議下，到一家醫學美容診所諮詢。
雅芳：「醫師，我鼻子上的毛孔很明顯，不知道有什麼方法可以改善？」
醫師靠近仔細看了一會兒後說：「其實您鼻子上不單純是毛孔的問題，有一些可看到黑頭，是粉刺的堆積。另外，有一些不規則形狀的坑洞，應該是之前長痘痘留下的痘疤。粉刺的話，可以藉由果酸來改善，痘疤的話就需要作雷射了。」
雅芳：「可是醫師，我很久以前有做過幾次淨膚雷射，好像沒什麼效……。」
許多女性朋友都很在乎臉上的毛孔，總希望臉上最好連一個毛孔都看不到。但事實上，毛孔是皮膚的正常構造，我們的汗液及皮脂都要藉由毛孔排出體表，所以如果沒有毛孔的話，還真是不行。而且，毛孔的大小其實是先天決定的，跟遺傳、毛髮粗細及荷爾蒙有關，很難藉由外力來改變。既然如此，那市面上一些標榜可以縮小毛孔的療程難道都是騙人的？那倒也不是，因為這些療程可以改善的是一些「看起來」像毛孔粗大的問題。如果我們拿放大鏡仔細觀察這些粗大的毛孔，可以發現有以下三種不同的形狀（圖2-14）：
●圓形
正常的毛孔，之所以看起來黑黑的，是因為毛孔本身就是皮膚凹陷處，有陰影是正常的。但如果是略為突起，那有可能是角質的堆積，混雜著皮脂及汙垢，可稱為「粉刺型」。
●長條橢圓形
這一類的毛孔，是因為老化或陽光紫外線的傷害，使膠原蛋白流失所造成。膠原蛋白就像是皮膚的骨架，膠原蛋白被破壞，毛孔周圍支撐的效果減少，毛孔就會擴大，稱為「老化型」。
●不規則形
這一類的毛孔，通常是因為皮膚受傷，或是發炎較厲害的痘痘，破壞皮膚真皮層的膠原蛋白，因為膠原蛋白的支撐消失，皮膚向下塌陷，便形成凹疤，我們稱「疤痕型」。
●處理的方式
這三種型態的「毛孔粗大」，處理的方式不大一樣：
◆粉刺型
由於這類型的毛孔粗大原因是角質堆積，所以最佳的方法就是以果酸換膚代謝掉老舊角質，而且要持續注意清潔及保養。因為皮膚的角質是不斷被製造，所以一有懈怠角質還是會堆積回來。
◆老化型
這類型的毛孔是因為膠原蛋白被破壞而流失，所以處理的方式就是刺激膠原蛋白增生。例如外用的果酸A酸，或是用一些「回春型」的雷射，如淨膚雷射。不過，預防還是勝於治療，維持正常的生活作息，注意防曬，才是延緩皮膚老化問題出現的最佳方法。
◆疤痕型
疤痕型的毛孔因為膠原蛋白被破壞得太厲害，所以必須用比較侵入式的方法來處理，例如飛梭雷射、雷射磨皮，甚至手術切除的方式。這部分我們下面會做進一步的討論。
【BOX】果酸皮膚會越擦越薄嗎？雷射皮膚會越打越薄嗎？
這是初次做醫學美容的朋友常有的疑慮，但大家可以放心，答案都是否定的。
果酸換膚是去除皮膚表面老舊角質，使毛孔較不易阻塞，藉以改善痘痘。因為皮膚表皮的角質細胞會不斷往上被推升產生新的角質，周期約14天，所以不用擔心皮膚刷果酸會越來越薄。
至於雷射，如果是改善色素的雷射，只會被黑色素吸收，對皮膚的厚度不會有影響。如果是回春的雷射，理論上會刺激膠原纖維增生，應該是讓皮膚越來越厚才是，所以不會發生大家所擔心皮膚越來越薄的問題。
【BOX】粗大的毛孔經治療改善後，效果可維持多久？
這個問題要視到底是哪種型態的「毛孔粗大」而定：
一、粉刺型
粉刺型的毛孔粗大是因為角質堆積，但前面有提到，皮膚的角質是會不停產生，所以一定要持續的保養才能維持效果。
二、老化型
老化型的毛孔粗大是因為膠原蛋白被破壞而流失，雷射只是刺激皮膚的纖維母細胞，「補」一些膠原蛋白，可是並不能阻止老化的持續進行。所以，想讓效果持續久一點，還是要靠自己的保養。
三、疤痕型
疤痕型的毛孔是因為發炎的痘痘造成破壞，所以理論上，只要不再一直長痘痘產生新的痘疤，效果可以維持很久。
