車禍後發生五處骨折的西施犬可樂

之前我們分享有關於：車禍後應該優先考慮和處理的問題，也就在上周，院內又接獲一隻因為車禍來就診的案例。

患者是一隻七歲齡左右的西施公犬，主人帶牠回花蓮的時候，由於被車撞而後再回臺北。根據外傷瘀青的部位和狗狗行動上的表現，我們可以確定這是一個肢體後端(骨盆腔)的撞擊。血液檢查讓我們瞭解狗狗當下的身體狀態，是否有內出血？是否有因撞擊而導致的其他問題？X光檢查的判讀，除了讓我們瞭解骨折發生的情況和部位，也讓我們利用影像來排除腹腔是否有異狀？當下也排除膀胱破裂的可能性！不過從飼主口述當中提到：可樂尿尿有血！外生殖器的理學檢查，小獸醫發現狗狗的陰莖骨已經斷裂！

儘管可樂當下仍存有清楚的意識反應，檢查當中也排除部分的問題，我們依然建議：應當先觀察24-36小時的時間，同時讓可樂住院調養，待沒有其他的健康疑慮，才施與外科手術！

從X光的判讀發現：可樂身體總共有五處發生骨折，其中有三個斷裂點發生在骨盆腔。其餘斷裂處分別為：右側的腓骨和陰莖骨。然而真正需要手術的部位只有在：腸薦關節的骨折！手術很順利地完成，住院恢復的情況也有進步，我們也由衷祝福可樂早日康復！

小獸醫的叮嚀：

遭嚴重車禍撞擊的病患，除了門診當下身體狀況的評估，也應該予以一定時間上的隔離觀察。觀察意識、觀察行為、觀察排尿、觀察呼吸喘息，有時甚至需要做心律和血壓方面的檢查；如果沒有辦法排除生命安全的疑慮，就千萬不要冒然手術！動物鮮少會因為骨折死亡，卻有可能在身體狀況不佳的時候因為麻醉而結束生命。本病例當中的可樂，雖然有五個地方發生骨折，但經過評估需要手術的部位只有一處！這也算是不幸當中的大幸。所有因為車禍後的身體安全評估和骨折處理，第一時間都應該交由專業的獸醫師來執行！



(圖一)剛出車禍沒多久的可樂,剛來醫院的模樣...所有生命安全疑慮的問題
          都該做排除檢查




(圖二)圖片當中的有色箭頭...就是骨折發生的部位
          其中有三處在骨盆腔(紅,藍,綠箭頭) 橘色箭頭
          為腓骨斷裂




(圖三)黃色箭頭為陰莖骨斷裂   另一橘色箭頭為脹滿尿液的膀胱




(圖四)經隔離觀察24小時沒有其他問題的疑慮...才施行手術



(圖五)此為腸薦關節斷裂的部位




(圖六)將螺釘和墊片鎖上



(圖七)紅色箭頭即為開刀手術後的部位



(圖八)術後兩天的精神狀況明顯好多了