撰文／Miki；本文感謝施秉庚醫師提供專業諮詢
陳小姐一直自豪於豐挺傲人的胸部，但在生完二寶之後，對於胸部日漸「消風」耿耿於懷，除了擔心青春逝去，也煩惱另一半認為自己魅力不再。產後下垂的乳房該如何挽救？讓專業整形外科醫師為妳解惑！
「乳房下垂，是產後的正常變化之一！」施秉庚醫師指出，女性在懷孕期間，因乳房原有的腺體組織被脂肪取代，產後哺乳又使乳房皮膚逐漸鬆弛，所以會導致乳房下垂。乳房下垂的程度可分成三個等級，主要以「乳頭」和「乳下線」的相對位置為評估標準。
▼ 第一級（輕微等級）▼
乳頭位置雖然下垂，但仍在乳下線之上。
▼ 第二級（中度等級）▼
乳頭位置低於乳下線，但仍高於乳房下緣。
▼ 第三級（嚴重等級）▼
乳頭位置不僅低於乳下線，且接近乳房下緣。
若乳房萎縮扁塌，採用保守治療仍無法有效改善，就可以考慮接受「提乳手術」，將乳頭拉提至適當位置，也幫助乳房恢復原有的豐滿與堅挺。施秉庚醫師以金字塔巧妙比喻，女性乳房分為地基（乳下線位置）、金字塔（乳房）、頂端（乳頭）等三部分，若希望改善乳房下垂，首要任務是注意兩側乳下線的高度是否對稱，接著依個人需求調整乳房的容積，最後再適度拉提乳頭的位置。
因此，根據不同的需求提乳手術可進一步衍生為增大提乳手術（AugmentationMastopexy）、自體組織提乳手術（Auto-augmentation Mastopexy）及縮小提乳手術（Reduction Mastopexy）。台灣的產後婦女普遍苦於乳房下垂問題，通常較需要增大提乳手術、自體組織提乳手術來調整胸型。
〈1〉增大提乳手術
▸ 適合對象：
希望拉提乳頭位置，並增加乳房容積的女性。
▸ 手術方式：
① 乳頭下垂第一級：從腋下植入假體來支撐乳頭高度，即可同時提乳及豐胸，並降低在乳房表面留下疤痕的機率。
（※ 注意事項：適用於未曾接受乳房手術的個案。）
② 乳頭下垂第二～三級：除了植入假體支撐乳頭高度，另需移除缺乏支撐力的腺體組織、修剪多餘皮膚，以達到塑形目的。
（※ 注意事項：術後會在乳房表面留下持久性疤痕。）
〈2〉自體組織提乳手術
▸ 適合對象：
乳房下緣仍有足夠組織，希望拉提乳頭位置、適度增加乳房容積，又擔心假體導致莢膜攣縮的女性。
▸ 手術方式：
提取下半部的乳房組織，前移到乳頭下方作為支撐，達到維持乳房容積及提乳效果。
（※ 注意事項：術後會在乳房表面留下持久性疤痕，且不適用於曾接受乳房手術的個案。
乳房若曾植入假體 適合二次豐胸提乳手術
值得留意的是，由於下半部的乳房組織需要良好的血液循環，若個案有長期抽菸習慣、有肥胖問題（BMI＞30）、胸部大且嚴重下垂、乳暈易位而需較長位置的轉位，或曾接受過乳房手術而影響血液循環，就不建議接受一次性的增大提乳手術，通常會建議兩階段的豐胸提乳手術（提乳手術先，之後再進行豐胸手術）。但「如果過去做過乳房手術，又需要再次提乳、豐胸，這類則屬於『二次豐胸提乳手術』。」
施秉庚醫師解釋，部分個案若曾在乳房置入假體，有可能因莢膜攣縮而導致兩邊乳下線位置不一樣高，必須先移除或切開莢膜、將乳下線高度調整為兩邊一致，再植入假體調整乳頭的位置，若乳腺因先前手術或老化發生萎縮而無法完全覆蓋假體，這時候會建議使用部分自體脂肪進行覆蓋。
此外，「提乳增大手術」植入的假體材質對於術後恢復也相當關鍵。若植入光滑面假體，術後第四天即可四肢正常活動，亦能進行乳房按摩；植入粗糙面（絨毛面）的假體則不可按摩，前幾週必須避免提重物等上肢用力的動作，以免過度摩擦導致假體偏移或積水發生。
個人條件、需求不同 應與醫師充分溝通
接受提乳手術後，第一天會先以彈性繃帶固定胸部，期間避免辛辣、刺激食物，表面傷口一般會在兩週後癒合。恢復期的第一個月除了沐浴之外，應盡可能全天穿著運動內衣；第二個月起可在白天換回原本慣穿的內衣，但晚上睡覺時仍要穿上運動內衣來固定胸型，直到術後滿兩個月，即可逐漸恢復正常生活。施秉庚醫師最後提醒讀者，提乳手術需要考慮的層面相當廣泛，每位女性的身體條件、期望也不盡相同，建議先與專業醫師充分溝通，量身設計最適合自己的治療方案，才能順利打造完美胸型，找回久違的自信！
施秉庚 醫師
經歷：中國醫藥大學附設醫院整形外科（台北內湖、新竹、台中）主治醫師｜中國醫藥大學醫學系助理教授
專長：變性相關手術：賀爾蒙療法、男變女陰道成形術、女變男陰莖成形手術、跨性別腹拉體雕、假體豐胸或假體易位修整等｜乳房手術：提乳手術（豐胸提乳、自體提乳、縮胸提乳、二次提乳、兩階段提乳平胸）、縮胸手術、豐胸手術、深下腹動脈穿通枝DIEP皮瓣、腰部或臀部（lumbar or gluteal）皮瓣重建等｜顱顏相關手術：顏面柔化（額骨內收、鼻型柔化）、小V臉削骨、無疤痕喉結手術、拉皮
