醫師違用管制藥品致成癮，民眾如何追究責任？

文字／江皇樺律師；整理／Nina

現代人生活壓力，失眠問題越來越普遍！近期就有婦人控訴，因為睡不好，接受醫師推銷施打管制藥品，長期下來花了大筆金錢，精神卻越來越神智不清，甚至驗出對藥物成癮反應。當醫師擅自將管制藥品用於其他用途販售，是否必須承擔相關法律責任，消費者在進行療程前，又該如何自保？就由專業律師江皇樺，為你詳細解惑！

若醫療院所或醫師將管制藥品作為其他用途商品販售，恐要承擔哪些法律刑責？

這裡的「管制藥品」可以先區分成「處方用藥」以及國內未經許可的「禁藥」。「處方藥」必須經由醫師診斷、開立處方箋後，由民眾持處方箋前往指定藥局購得使用，如慢性病用藥、減肥藥、安眠藥等，都屬於處方藥。依照藥事法第50條第一項本文規定：「須由醫師處方之藥品，非經醫師處方，不得調劑供應。」同法第92條第一項則規定處以罰鍰新台幣（下同）3萬元以上200萬元以下。至於民、刑事責任則沒有明文規定，要看實際狀況決定是否涉有民、刑事責任。

至於未經我國許可輸入的「禁藥」，依藥事法第82條第一項規定：「製造或輸入偽藥或禁藥者，處十年以下有期徒刑，得併科新臺幣一億元以下罰金。」這個可就不是單純行政責任，而是刑事責任。單純輸入最重本刑都是有期徒刑十年，且可併科一億元以下罰金；如果因而造成病患死亡或受有傷害，同法第二項規定最重可處以無期徒刑，併科二億元以下罰金，不可不慎。

民眾在醫師（院所）建議下施打藥劑療程後，卻產生其他副作用，可以向院方、醫師提告？

基本上，如果是無處方箋卻使用處方用藥，或者是明明禁藥卻拿來施作，即便已經事先告知民眾，仍然有可能會觸犯上開相關的行政以及刑事責任，這部份民眾當然還是可以檢舉或提告之。

但民事責任方面，和手術很像，仍然要看施打相關療程前，醫師是否有充分告知相關施打療程可能產生的副作用或不良反應等（注意，告知義務其實應該也要包含相關藥劑的訊息，包含是否為處方用藥或是未經許可輸入等）。如果在充分告知下民眾仍然願意接受療程，在民事責任上可能就會難以請求損害賠償；但如果醫師沒有充分告知（包含未告知為處方用藥或者未經許可輸入等），仍有可能構成民法第184條的侵權行為，而必須負擔民事的損害賠償責任（法院實務上，會認為在沒有充分告知的狀況下侵害了民眾的「意思決定自由」，仍然構成侵權行為）。

進行任何醫美療程，院所端是否需要提供消費收據？若只有口頭、訊息上的往來交易，可能容易產生哪些糾紛？

不只是醫美療程，任何消費行為都一樣，即便依法可免開統一發票，但依據醫療法第22條第一項規定：「醫療機構收取醫療費用，應開給載明收費項目及金額之收據。」未開立收據者，依醫療法第101條規定是可以處以一萬元以上五萬元以下罰鍰的，由此可見診所還是有開立收據的義務，並且應該要載名收費項目以及依據。所以建議民眾盡可能還是要記得要求開立收據，除了可以確認到底進行的是什麼樣的療程以及價格以外，也可以避免事後發生醫療糾紛時，診所以沒有收據為由否認施作相關療程。當然啦，收據只是證明的方法「之一」，以往常見的還有錄音錄影等證據，不過證據這種東西沒有人會嫌多，當然是越多越充分，對於自己的保障越足夠。

要特別說明的是，現代科技方便，除了電話以外，絕大多數人都會以通訊軟體作為溝通使用，這些通訊軟體的對話內容，也是可以做為證據使用，實務上也常有提出通訊軟體對話紀錄作為證明之用。但為了保障自己接受療程的安全性，盡量還是在療程前後都要求診所提出相關書面說明或收據，確認自己接受的療程內容也保障自己。

醫師（院所）若沒有按照自費療程標準價格，自行開價收取費用，是否要負擔相關法律責任？

醫療法第21條規定：「醫療機構收取醫療費用之標準，由直轄市、縣 (市) 主管機關核定之。」第22條第二項也規定：「醫療機構不得違反收費標準，超額或擅立收費項目收費。」基本上各縣市政府衛生局也都會針對相關的醫療項目訂定收費標準，所以在接受療程之前，記得應該要先行上網做好功課，了解相關收費標準。

如果醫師沒有按照收費標準擅立名目或自行開價收取費用，則違反了醫療法第22條第二項的規定，依醫療法第103條第一項第1款可處以五萬元以上二十五萬元以下罰鍰。如果擅立名目或自行開價的內容作為醫療廣告使用，另外也會有醫療廣告的相關問題，同樣會有行政上的罰則。當然，意外總是會在意想不到的情況下突然到來，但事前充分做好功課，選擇專業、自己又可以充分信任的醫師團隊，無形間也可以降低醫療糾紛的可能。