撰文／陳世棟醫師；整理／編輯部
隨著經濟水平的提高，每個人已經不滿足於單純物質的追求，對美和年輕的需求也愈來愈高，其中年輕化這個市場每年最少以15∼20%的速度在成長，但是在為求美者提供服務的過程中，我們是認真的嗎？我們做的治療真的能幫助到她／他們嗎？今天我就提出我的一些觀點和想法。
在提到年輕化治療的時候，我們無可避免的，必需提到什麼叫做年輕感，如果整形醫美醫生對於什麼是年輕感都沒有正確的認知，我們如何去幫助求美者？如何選擇適合的治療方式？因為對年輕感都沒有認知，就像不知道病人到底生了什麼病一樣，隨便下處方，給治療，結果常常把求美者搞得面目全非，身心受創，以這樣的態度來行醫是最大的惡了。
什麼是年輕感？
年輕感整體指的是皮膚緊實、飽滿沒有凹陷、線條感好、沒有斷片，立體感好、紋路少和膚質好等，從細部來說，皮膚緊實包括皮膚有彈性不鬆垂，因此蘋果肌或嘴角肉的這些脂肪墊應該處於高位而且不寬大，沒有下垂的情形，笑的時候會自然的提升，有心型臉的感覺；飽滿沒有凹陷應該指的是沒有明顯的淚溝或眼袋，法令紋相對比較短、深、角度比較寬，嘴下的部份應該沒有明顯的凹陷、顳部（夫妻宮相對飽滿），額頭沒有明顯的凹陷；線條感好，沒有斷片，指的臉的輪廓線條，特別是下頜緣，當然中面部的脂肪墊的連續性也必需是完整的；紋路少指的動態紋少，例如抬頭紋、魚尾紋、眼下細紋、川字紋；最後是膚質，包括皮膚的膚色、細緻度、毛孔、色斑和細紋等。
對於以上的問題可以簡單分為四類，各是鬆垂、凹陷、紋路和膚質。這四類我個人以為對於老化問題的佔比可以分為鬆垂40%、凹陷30%、紋路15%和膚質15%。為什麼是這樣的佔比呢？這是從觀察者的視角來看的，首先我們在五公尺外的距離就可以感覺一個人的臉年輕與否，因為年輕的臉是心型臉，鬆垂後就開始變形、變長，視覺上很容易辨認，是第一嚴重的；凹陷這個問題，一般來說二公尺左右會被觀察到，因此是第二嚴重的，而紋路和膚質基本上是要50公分之內才會被觀察到，是第三和第四嚴重的，對於治療來說，肯定是先治療最嚴重的兩項，也就是佔比70%鬆垂和凹陷的問題，當然不是紋路和膚質的問題不重要，只是比重低一些。
針對四大面部問題，該如何治療？
在治療中，我們要最先解決的是鬆垂，而不是凹陷，因為鬆垂會造成很多的問題，例如蘋果肌（顴骨脂肪墊）下垂，會造成淚溝變深、眼袋變明顯、法令紋變得更明顯，頰脂墊的下垂會使得面中段的線條感出現斷片。除上述狀況外，皮膚鬆會讓臉變大，看起來也會顯老。而各種的緊實提升方法都有缺陷，例如音波拉皮或電波拉皮只有皮膚緊實效果，對提升沒效果，而提升的大V線甚至拉皮手術僅能解決垂的問題，鬆的問題也解決不了，各種方法都有侷限性，難以同時解決鬆垂的問題。有些醫生甚至提倡了玻尿酸提升法，但是玻尿酸並不能與身體融合，頂多只有混合，對於皮膚原就鬆垂的求美者來說，並不能起到很大的支撐定位的效果，有時還增加了下墜的重量，因此這樣的處理方法也只適合特殊人群，不適用於所有人。
對於凹陷的部份，目前很多醫美醫生很喜歡跳過鬆垂，直接先處理凹陷的問題，這種處理方法，完全不顧鬆垂移位造成的空間變化，只是為了填而填，因為填充的玻尿酸也不是真正具有支撐性，也沒有緊實效果，所以臉會愈填愈大，愈填愈怪，愈填愈不自然，與原來的年輕態愈來愈遠。這種不自然的狀況很多醫生都發現了，卻不思改進，甚至把自己的臉都打變形還沾沾自喜以為是年輕了。殊不知，有了緊實的肌膚，就算打玻尿酸也會因為空洞變少，不需要打過多的玻尿酸就比較不會有移位和不自然的問題。另外，對於凹陷嚴重的部位，玻尿酸也不是一個好的選擇，因為沒有像脂肪會定形和定位，不位移。但是填充脂肪也不是完全只有好處，因為過度填充的治療概念會讓皮膚撐鬆，因此使用脂肪也要注意到皮膚緊實的問題。
治療紋路，也不同能只是有動態紋就打肉毒素，還是要考慮鬆垂的問題，如果合併鬆垂的肌膚，單純的肉毒桿菌素就不適合，必需要合併緊實，才是好的治療方式。膚質的問題需要多重的治療，包括雷射、水光針、PRP都有不錯的效果，但是需要有針對性，不是一種治療就是萬靈丹，有時複合式的治療是必須的。
對於面部年輕化的治療，雖然方法有很多種，但是各種方法都有侷限性，很難有一種方法能同時解決各種問題，因此複合式的治療才是最適合的，對於我們整形醫美醫生不能被固步自封，只會以前會的，不思進取，更不能被廠商當成生產工具，被一些錯誤的觀念左右，因為求美者才是我們的上帝，值得我們窮盡一切的努力去好好珍惜她／他們，所以我們要更認真的去學習才能不負她／他們所託。
陳世棟 醫師
從事醫療工作多年，是義大利DEKA公司激光溶脂國際訓練講師及以色列ALMA（深藍）國際訓練講師，為中國整形美容外科學全書《微創美容外科學》編者之一，也是台灣美容醫學醫學會理事及美容外科教育長，長期從事醫學美容臨床及教學工作。本身有外科、內科及醫學工程專業背景，專研於先進的醫美技術開發，在激光溶脂、自體脂肪移植、幹細胞治療、端粒酶抗衰老治療及複合式無痕微整形等都有非常精湛的研究。
