布丁胸腔積液的緊急處理

2星期前有一隻叫做布丁的波斯貓來診，當時是院長幫牠看診。小獸醫當時正在處理別的CASE，還沒看到布丁的情況，就已經先看過拍好的X光片。只見牠胸腔內充滿液體，可以推測這隻貓咪一定是呼吸困難的！

聽飼主的描述，這樣的情況(呼吸困難)已經有好幾天，而在今天變得最嚴重。外觀看去，貓咪是用肚子在呼吸，而且非常吃力；扣診胸部有明顯的濁音 (Dull)，裡面充滿液體是可以確定的。這是一個胸膜滲液的情況，也就是俗稱的胸水，如果不趕緊做處理，會有生命危險。在幫布丁抽血、照X光的過程當中，牠還幾度舌頭發紫，甚至有幾近休克的反應出現！

趕緊先給予面罩供給純氧，上點滴；接著給予緊急治療的藥物。血檢當中沒有太多的異常，初步排除了傳染性腹膜炎和心絲蟲的可能性。我們也告知飼主，必須要把胸腔內的液體抽出來，否則恐怕過不了今晚。當晚我們從胸腔抽出了將近100C.C.的液體，隔日又抽了30C.C.左右；連續三天的急診加護治療，布丁比較不喘了，我們也讓飼主帶回家照顧！

胸液的檢查並沒有發現異常細胞或炎症細胞，我們高度懷疑這是因為心臟問題所引起的胸水。不過飼主覺得貓咪餵藥很困難，再加上也不想多做心臟方面的檢查，對於後續的情況，真的就很難掌握了。飼主很高興我們把布丁從死亡關卡當中救出，今天的電話追蹤，喘息的情況似乎有好轉，但是仍然需要靠主人餵食。

小獸醫的叮嚀：

胸膜滲液的原因很多，包括：傳染性腹膜炎、膿胸、心絲蟲症、創傷性的血胸、乳麋胸、肺臟相關的腫瘤、鬱血性心衰竭等等。當下我們排除了諸多原因，高度懷疑和心臟本身的問題有關，因而引起心衰竭，導致胸水。當下的緊急處理，我們除了將積液抽出 ( 如果有感染性的原因存在可能還要裝置胸導管 )，給予高濃度的純氧，藥物方面給予利尿劑。點滴輸液一定要非常小心，一旦過量過速，都有可能再度造成肺內高壓而再積液。將緊急的情況穩定下來，飼主很高興；但是對於後續的檢查和治療，其實才是最重要的。不過飼主似乎有自己的考量，我們也只能給予建議了！貓咪的呼吸困難和咳嗽都非常罕見，一旦出現這類的症狀，一定要趕緊就醫；因為背後的原因是需要被釐清和面對的！


(圖一)光從X光片下就可以發現: 整個胸腔是充滿液體的...腹腔倒是還好




(圖二)除了緊急呼吸處理,還是需要將胸腔的滲液抽出




(圖三)因為無法正常呼吸,布丁呈現呼吸困難和缺氧性昏厥




(圖四)抽出的液體除了一些紅血球外...並無其他異常




(圖五)隔日的X光片顯像....肺部已經有正常的空氣影像了




(圖六)布丁的緊急情況暫時獲得解除